1. Что такое язвенная болезнь: Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в совокупности называются язвенной болезнью — распространенным и частым заболеванием пищеварительной системы. Поскольку образование язв связано с пищеварительным действием желудочной кислоты и пепсина, клинически они известны как пептические язвы. Около 10% населения в течение жизни страдали от этого заболевания, и чаще оно встречается у мужчин. Дуоденальные язвы, как правило, возникают у молодых взрослых, в то время как язвы желудка развиваются в более позднем возрасте, в среднем примерно через десять лет. Язвы двенадцатиперстной кишки редко бывают раковыми, в то время как вероятность развития рака желудка примерно в 20 раз выше, чем у обычного населения. Поэтому язва желудка также более опасна для здоровья человека. 2. Общие симптомы больных язвой: Боль в верхней части живота является основным симптомом больных язвой. Однако боль проявляется по-разному в зависимости от расположения язвы. Боль при дуоденальных язвах регулярна и связана с голоданием и стимуляцией язвы кислотой желудка, то есть «голодная боль»; боль также возникает ночью и может пробуждаться во сне в полночь, то есть так называемая «ночная боль»; она может ослабевать после еды или приема щелочных препаратов. И то, и другое можно облегчить с помощью питания или приема щелочных препаратов. Ритм боли при язвах желудка менее выражен, чем при язвах двенадцатиперстной кишки, боль возникает после еды, длится 1-2 часа и исчезает до следующего приема пищи. Кроме того, симптомы язвенной болезни включают кислотный рефлюкс, отрыжку и изжогу. У некоторых пациентов с язвой нет никаких неприятных симптомов, но первым проявлением язвы является кровотечение или перфорация. Кровотечение, перфорация, рак и обструкция, вызванная язвенными рубцами, являются распространенными осложнениями для больных язвенной болезнью. 3, язвенной болезни пациентов в течение осени и зимы это препятствие Обнаружение Hp: удар в инструмент, диагностика язвенной болезни, в дополнение к боли в животе пациента, полнота и другие истории болезни, наиболее эффективным методом является гастроскопия. Гастроскопия позволяет не только непосредственно наблюдать и фотографировать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, но и проводить биопсию под прямым зрением для патологического исследования и выявления инфекции Hp. Это имеет большое значение для различения доброкачественных и злокачественных язв, а также является важным инструментом для выявления раннего рака желудка. Иногда злокачественная форма язвы атипична для невооруженного глаза или выглядит очень похожей на доброкачественную, но патология биопсии подтверждает злокачественность. Поэтому биопсию следует брать по краю язвы при гастроскопии, независимо от того, считается ли язва доброкачественной или злокачественной невооруженным глазом. В случаях подозрения на злокачественные проявления биопсию можно повторить в период заживления после 3 месяцев лечения, чтобы не пропустить рак желудка. Для пациентов пожилого возраста или тех, кто не подходит для гастроскопии, может быть проведена рентгенография с барием, но ее диагностическая ценность, включая чувствительность и точность, не так хороша, как гастроскопия, и она не может быть использована для патологической биопсии и выявления инфекции Hp. Конечно, выявление инфекции Hp в одиночку также может быть проведено с помощью дыхательного теста с мочевиной 13C или 14C, дуя в прибор для получения результатов, который в настоящее время является предпочтительным методом для выявления развитой инфекции Hp. Принципы питания пациентов с язвенной болезнью должны быть следующими: способствовать уменьшению симптомов; способствовать заживлению язвы; способствовать балансу питания. Особое внимание следует уделить нескольким аспектам: (1) есть меньше и чаще, чтобы не быть слишком сытым или слишком голодным. Если пациент с язвой желудка ест слишком много, это приводит к чрезмерному расширению синусовой части желудка и усилению желудочной кислоты, усугубляя болезнь; если он слишком голоден, желудочная кислота надолго проникает в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к развитию язвы. (2) Ешьте продукты, которые легко усваиваются и содержат достаточное количество калорий, белков и витаминов. Например, тонкий рис, тонкая лапша, молоко, мягкий рис, соевое молоко, листья овощей и т.д. Пациенты, у которых симптомы в основном исчезли, могут принимать обычную пищу, но им по-прежнему следует избегать сырых, холодных и твердых продуктов, и особенно не следует употреблять слишком горячую пищу, так как она может вызвать кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке из-за расширения сосудов. (3) Избегайте слишком химически и физически стимулирующих продуктов, чтобы уменьшить секрецию желудочной кислоты. Например, избегайте употребления или ешьте меньше чили, сырого лука, сырого чеснока, жирного мяса и т.д. 5.Предотвращение рецидивов: избегайте провоцирующих факторов Язвенная болезнь — это хроническое заболевание с тенденцией к рецидивам, и продолжительность болезни у многих пациентов может достигать нескольких десятилетий. Поэтому после заживления язвы важным вопросом является предотвращение рецидива. Этот вопрос даже более важен, чем лечение первичных язв, поскольку по мере увеличения количества рецидивирующих язв возрастает вероятность язвенного кровотечения, перфорации, обструкции и даже рака. Принято считать, что после уничтожения Hp и заживления язвы фамотидин или ранитидин можно принимать на ночь в течение 6 месяцев — года или даже дольше. Эта ежедневная поддерживающая схема показана пожилым пациентам с историей кровоточащих хронических язв и частыми рецидивами (более 2 эпизодов в год). Для пациентов в возрасте от 18 до 60 лет с язвой двенадцатиперстной кишки, диагностированной при гастроскопии в течение последних 3 лет, у которых за год было не менее одного острого приступа, симптоматическое самолечение (т.е. прием препарата при появлении симптомов и прекращение при их исчезновении) может быть назначено после обычного курса лечения. Другой — профилактика предрасполагающих факторов, например, поддержание бодрого духа, внимание к отдыху, совмещение работы и отдыха, отказ от курения, употребление меньшего количества алкоголя и внимание к режиму питания. 6. Общие причины язвенной болезни «Нет кислоты — нет язвы» — это классическое описание причин язвенной болезни. Желудочная кислота и связанный с ней пепсин являются основными факторами поражения слизистой оболочки. Совместно с желудочной кислотой пепсин производит собственное переваривание воспаленной и разрушенной слизистой оболочки пищеварительного тракта, постепенно образуя язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Однако после обнаружения Helicobacter pylori (Hp) в 1980-х годах классическая позиция желудочной кислоты и пепсина в этиологии язвенной болезни пошатнулась. В частности, большое количество исследований, проведенных в последнее десятилетие, убедительно продемонстрировали, что инфекция Hp является наиболее важной причиной пептических язв. Двое из самых первых исследователей Hp были удостоены в этом году Нобелевской премии по медицине. У пациентов с язвами желудка частота инфицирования Hp достигает 75-90%, а у пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки — 90-100%. Большинство пациентов с язвами желудка, трансформирующимися в рак желудка, имеют инфекцию Hp. Поэтому в 1994 году Всемирная организация здравоохранения объявила Hp возбудителем рака желудка человека. Помимо инфекции Hp и избытка желудочной кислоты, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) также является важной причиной развития язвенной болезни. Обычно используемые НПВС включают жаропонижающие и обезболивающие средства, такие как аспирин и противовоспалительные. Язвы, вызванные НПВС, — это в основном язвы желудка. Кроме того, психологические факторы, такие как напряжение, печаль и стресс, а также образ жизни, такой как курение, употребление алкоголя и нерегулярное питание, могут способствовать развитию или рецидиву язвенной болезни. 7, сборища, поцелуи также могут быть заразными Hp очень заразен и может попасть в организм через пищу и питьевую воду, осесть, поселиться и размножиться на слизистой желудка, образуя ряд бактериальных сообществ, которые затем начинают разъедать слизистую желудка, образуя воспалительные поражения и в конечном итоге развиваясь в язвы желудка. Уровень инфицированности H. pylori может достигать 40% и более среди населения. Передача инфекции оральным путем является важным путем заражения H. pylori. Недавние медицинские исследования, проведенные в США, показали, что азиатская привычка делить чаши для риса, палочки для еды и тарелки приводит к тому, что язва желудка сильно инфицирует членов семьи, причем заболеваемость гораздо выше, чем в европейских и американских странах, где еда общая. Согласно тестам, каждая миска и пара палочек для еды, которыми обычно пользуются люди, могут быть заражены более чем 1 600 — 3 100 бактериями. Когда люди пользуются общими мисками и палочками, бактерии в их слюне могут быть перекрестно инфицированы и распространяться через рисовые миски, палочки и другую посуду.