I. Что такое рак печени? Рак печени относится к злокачественным опухолям, возникающим в печени, включая первичный рак печени и метастатический рак печени, и люди чаще всего имеют в виду первичный рак печени, когда говорят о раке печени в повседневной жизни. Первичный рак печени является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в клинической практике. Согласно последним статистическим данным, уровень заболеваемости в мире превысил 626 000/год, занимая 5-е место среди злокачественных опухолей: смертность приближается к 600 000/год, занимая 3-е место среди смертей, связанных с опухолями. Первичный рак печени широко распространен в Китае, число заболевших в Китае составляет около 55% от мирового; по смертности от опухолей он занимает второе место после рака легких. Кто подвержен раку печени? (1) Пациенты с хроническим гепатитом: эпидемиологическая статистика показывает, что районы, где распространен гепатит В, также являются районами с высокой заболеваемостью раком печени, и люди, перенесшие гепатит В, имеют больше шансов заболеть раком печени, чем те, кто не болел, причем этот риск увеличивается в 10,7 раза. Вирусы гепатита, включая гепатит В и С, являются основными инициирующими факторами среди многих факторов развития рака печени человека. (2) Нечистая диета: Длительное употребление заплесневелых продуктов, продуктов, содержащих нитриты, и недостаток микроэлементов селена в пище также является одним из важных факторов, способствующих развитию рака печени. Афлатоксин, содержащийся в плесневелой кукурузе, арахисе и т.д., является основным фактором, вызывающим рак, и единственным веществом, обладающим на сегодняшний день явным канцерогенным действием, а также одной из вспомогательных причин рака печени. Нитрит содержится во многих продуктах в природе, и нитрит в ежедневной пище не вреден для человеческого организма, но когда большое количество нитрита не выводится вовремя, он может трансформироваться в организме в нитрозамины, которые обладают явным канцерогенным эффектом. (3) Алкоголики: Те, кто имеет алкогольные привычки, имеют высокую заболеваемость циррозом, особенно на основе гепатита, употребление большого количества алкоголя ускоряет формирование и развитие цирроза и способствует возникновению рака печени. III. Как выявить рак печени на ранней стадии? Для людей с высоким риском развития рака печени, то есть: мужчин ≥ 35 лет, лиц с инфекцией вируса гепатита В и/или С, а также алкоголиков, скрининг обычно проводится каждые 6 месяцев и включает в себя в основном два пункта — анализ сывороточного альфа-фетопротеина (АФП) и ультразвуковое исследование печени. Тем, у кого АФП > 400 мкг/л и печень не увеличена при ультразвуковом исследовании, следует обратить внимание на исключение беременности, активного заболевания печени и эмбрионально-производных опухолей зародышевых желез; если их можно исключить, следует провести КТ и/или МРТ печени. Если АФП повышен, но не на диагностическом уровне, помимо вышеупомянутых состояний, которые могут вызвать повышение АФП, следует внимательно отслеживать динамические изменения АФП, сократить интервал между ультразвуковыми исследованиями до 1-2 месяцев и при необходимости провести КТ и/или МРТ. Что делать, если у меня рак печени? Общие методы лечения рака печени можно разделить на хирургические и нехирургические. Хирургическое лечение включает гепатэктомию, абляцию и трансплантацию печени, которые являются предпочтительными методами лечения рака печени и позволяют полностью удалить или инактивировать опухолевые ткани для достижения цели радикального излечения. Нехирургическое лечение рака печени включает артериальную химиоэмболизацию, местную абляционную терапию (радиочастотная абляция, микроволновая абляция, инъекции спирта, высокоинтенсивный фокусированный ультразвук), радиотерапию и молекулярную таргетную терапию, которые в основном используются для пациентов, которые не могут получить хирургическое лечение по различным причинам, или адъювантное лечение до и после операции. Оно позволяет достичь цели контроля заболевания и продления выживания. Артериальная химиоэмболизация, которую часто называют интервенционной терапией, является первым выбором безоперационного лечения и часто используется для пациентов со средней и поздней стадией рака печени, которые не могут быть хирургически резецированы; для пациентов с ранней стадией рака печени с одной опухолью ≤5 см в диаметре или несколькими узлами ≤3 см в максимальном диаметре (в пределах 3), без сосудисто-билиарной инвазии и хорошей функцией печени, радиочастотная или микроволновая абляция является лучшей альтернативой операции. Для пациентов с распространенной гепатоцеллюлярной карциномой сорафениб, новый молекулярно-направленный препарат, представленный в последние два года, может замедлить прогрессирование опухоли и значительно продлить выживаемость, что дает надежду на улучшение прогноза для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. Несмотря на это, до сих пор не существует фиксированного плана лечения, применимого ко всем случаям рака печени. При лечении каждого случая рака печени необходимо использовать множество средств, дополняющих друг друга и органично сочетающихся между собой, поэтому вопрос о том, как сделать наилучший выбор и получить оптимальный индивидуальный план лечения, является главной заботой пациентов и врачей. Поэтому общим принципом лечения гепатоцеллюлярной карциномы является раннее выявление и ранняя диагностика, и особое внимание уделяется проведению стандартизированного и комплексного лечения.