Исследование состояния больных гепатитом В, проведенное Китайской медицинской ассоциацией, авторитетным профессиональным академическим учреждением Китая, среди более чем 400 больных гепатитом В в шести городах страны, показало, что только 19% медленных больных гепатитом В в Китае получают правильное лечение, а до 73% испытуемых используют нерегулируемые методы лечения. Так какое же лечение гепатита В является наилучшим в настоящее время? Противовирусная терапия — ключ к лечению медленного гепатита В: Лечение медленного гепатита В включает в себя в основном противовирусную, противовоспалительную и печеночно-защитную, антифибротическую и симптоматическую терапию, среди которых противовирусная терапия является ключевой, и стандартизированная противовирусная терапия должна применяться до тех пор, пока есть показания и позволяют условия. Многочисленные исследования подтвердили, что противовирусное лечение является ключом к замедлению прогрессирования гепатита В. Стандартизированное противовирусное лечение может значительно снизить заболеваемость циррозом и раком печени. Другие препараты, такие как гепатопротекторы, должны использоваться только в качестве вспомогательной терапии. Стандартизированное противовирусное лечение должно быть начато в нужное время: сроки противовирусного лечения тесно связаны с иммунным статусом пациента, о котором судят по функции печени, вирусным показателям, результатам пункционной биопсии печени, ультрасонографии и другим вспомогательным тестам. Хронический гепатит В можно разделить на фазу иммунной толерантности, фазу иммунного клиренса, фазу неактивной или низкой (отсутствия) репликации и фазу реактивации, из которых фаза иммунного клиренса является подходящим временем для противовирусного лечения. Во время фазы иммунного клиренса иммунная система организма начинает распознавать и удалять вирус из клеток печени. Результатом борьбы между ними является приступ гепатита, проявляющийся аномальной функцией печени, например, повышением уровня трансаминаз. Правильное время для начала противовирусной терапии обычно наступает, когда уровень трансаминаз у пациента повышается более чем в два раза по сравнению с верхней границей нормы. Поймите особенности противовирусных препаратов и следуйте рекомендациям врача в зависимости от вашей ситуации: В настоящее время существует два основных класса противовирусных препаратов: интерфероны и нуклеозиды. Интерфероны характеризуются относительно фиксированной продолжительностью лечения, высокими показателями серологической конверсии е-антигена и клиренса поверхностного антигена, а после начала лечения их эффективность может сохраняться в течение длительного времени после прекращения приема. В настоящее время существует мнение, что терапию на основе интерферона следует в первую очередь попробовать у пациентов, которые рассчитывают на короткий курс лечения с перспективой длительного прекращения, особенно у молодых пациентов, не имеющих противопоказаний к интерферону. Для пожилых пациентов, способных получать длительное лечение, нуклеозиды также являются хорошим выбором, хотя существует риск резистентности к длительному лечению этими препаратами, и лучше выбрать препараты с более низким риском резистентности, такие как энтекавир и тенофовир, если позволяют условия. В заключение следует отметить, что для пациентов важно своевременно обращаться за консультацией и стандартизированным лечением в обычную специализированную больницу или отделение. Поскольку ситуация каждого пациента очень отличается, врачам необходимо разработать план лечения, исходя из конкретной ситуации пациента.