Тесная связь между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой получила широкое признание: эпидемиологические исследования показали, что 80-95% случаев астмы сосуществуют с аллергическим ринитом, а почти 40% случаев аллергического ринита сосуществуют с астмой. Удовлетворительный контроль назальных симптомов также может клинически проявляться в улучшении функции легких и улучшении контроля астмы. Аллергический ринит часто является ранним проявлением астмы, ему предшествуют зуд в носу, чихание, насморк и заложенность носа, за которыми следуют хрипы и кашель — все это, по сути, хронические аллергические воспалительные заболевания дыхательных путей. О симптомах аллергического ринита часто спрашивают у детей с астмой. Во время активного приступа аллергического ринита у некоторых детей наблюдается повышенная реактивность дыхательных путей, которая тесно связана с тяжестью приступа астмы. Поэтому при лечении астмы важно не ограничиваться только самой астмой, а принимать активные меры по лечению сопутствующих заболеваний. В настоящее время все больше ученых склонны рассматривать аллергический ринит и астму как сопутствующие заболевания, которые в большей или меньшей степени сначала проявляются как симптомы аллергического ринита, затем под воздействием факторов окружающей среды перерастают в астму и, наконец, приводят к легочной дисфункции и хроническому воспалению дыхательных путей. При аллергических заболеваниях 60% детей имеют семейную историю аллергических заболеваний, 50% детей имеют историю аллергии у одного родителя и 75% детей имеют историю аллергии у обоих родителей. Условия рождения и кормления в раннем возрасте оказывают влияние на возникновение аллергического ринита в более позднем возрасте. Исследования показали, что если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании в течение первых трех месяцев жизни, то аллергические заболевания встречаются реже, чем у детей, не находящихся на грудном вскармливании. У недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении распространенность заболевания выше. Загрязнение атмосферы и внутренней среды помещений также является важным фактором. Одно исследование показало, что 45,9% детей с аллергическим ринитом дали положительный результат при проведении кожных проб на клещей домашней пыли, а 44,5% — при проведении кожных проб на пылевых клещей. Декоративные материалы в помещении и курение могут вызвать повышенный уровень аллергенов в помещении, что может спровоцировать или усугубить возникновение аллергических заболеваний. Признаки и симптомы аллергического ринита у детей иногда нетипичны, и их легко спутать с вирусными респираторными инфекциями. При постановке диагноза следует обратить внимание на следующие признаки: ① Зуд в носу: он есть у большинства детей. (ii) Пароксизмальное чихание: может быть несколько пароксизмальных эпизодов в день, иногда хуже утром и вечером, особенно утром. (iii) Прозрачные выделения из носа: это признак повышенной сосудистой проницаемости слизистой оболочки носа и гиперсекреции клубочковых желез. Если острое воспаление спадает, выделения из носа становятся меньше или немного гуще, а в случае вторичной инфекции они становятся гнойными. ④ Заложенность носа: варьируется по степени тяжести, может быть односторонней или двусторонней, может быть периодической или постоянной, часто с обеих сторон. Бронхиальная астма и синусит являются распространенными осложнениями аллергического ринита. Также распространенными осложнениями являются секреторный средний отит и нарушения дыхания во сне. Храп у детей с аллергическим ринитом встречается на 50% чаще, чем у обычных детей, и у детей с храпом наблюдаются нарушения сна. Аллергический ринит также может вызывать вялость, усталость, депрессию и ухудшение памяти, а у детей с аллергическим ринитом значительно снижаются результаты тестов и способность к обучению. При лечении аллергического ринита у детей следует учитывать наличие аллергического ринита при лечении астмы у детей, а также возможность комбинирования лечения для достижения вдвое большего эффекта при вдвое меньших усилиях. Лечение аллергического ринита у детей включает избегание аллергенов и медикаментозное лечение. Назальные ингаляционные глюкокортикостероиды эффективны при умеренном и тяжелом аллергическом рините. Антигистаминные препараты эффективны в борьбе с чиханием, насморком и носовым зудом. Назальные деконгестанты можно использовать выборочно при выраженной заложенности носа. Особую осторожность следует проявлять при выборе специфической иммунотерапии, которая обычно рассматривается, когда адекватное медикаментозное лечение и избегание воздействия аллергена не дали результатов. Терапия промыванием носа эффективна как при аллергическом, так и при инфекционном рините, очищая слизистую носа, уменьшая раздражение вредными веществами, усиливая сопротивление слизистой, повышая эластичность капилляров, обеспечивая облегчение заложенности носа и уменьшая воздействие постназального капания на нижние дыхательные пути, но ее важность не следует переоценивать и она должна быть дополнением к дополнительной лекарственной терапии. Лечение астмы в сочетании с аллергическим ринитом у детей должно быть стандартизировано под руководством специалиста по астме в зависимости от тяжести состояния и возраста ребенка. Роль санитарного просвещения в лечении заболевания должна быть оценена по достоинству и в полной мере, а просвещение по вопросам заболевания должно проводиться на постоянной основе.