Физическая терапия является одним из трех основных методов лечения диабета и может быть использована для контроля веса, снижения резистентности к инсулину и уменьшения уровня сахара в крови. Существуют различные формы лечебной физкультуры, такие как ходьба, бег, игры с мячом, плавание и пешие прогулки. Однако выбор лечебной физкультуры зависит от конкретного человека, и в некоторых случаях, особенно при тяжелом поражении стопы (диабетическая стопа), пациент не подходит для лечебной физкультуры. Диабетическая стопа — одно из самых распространенных осложнений диабета. Существует два типа состояния: во-первых, стопы с открытыми поражениями (язвы, инфекции, гангрена); во-вторых, стопы без открытых поражений, но с факторами риска развития поражений, такими как нейропатия и поражения сосудов (часто называемые опасными стопами). В принципе, стопы с открытыми поражениями не подходят для лечебной физкультуры, поскольку нагрузка и давление могут еще больше усугубить поражение стопы. Существует четыре основных типа диабетической стопы риска: невропатическая стопа, сосудистая стопа, деформированная стопа и стопа с историей предыдущих язв. Диабетики с риском для стоп могут заниматься спортом, поскольку соответствующие физические упражнения также могут улучшить кровообращение в нижних конечностях и стопах. Однако следует обратить внимание на следующие состояния: 1. Нейропатия стопы, чаще всего сенсорная нейропатия, приводящая к бессознательному состоянию стопы. Стопа не способна воспринимать дискомфорт, травмы или повреждения из-за сенсорной невропатии, и поэтому не может обеспечить своевременный уход или лечение стопы с существующими проблемами, т.е. стопа лишена защитной чувствительности. Моторная нейропатия может привести к деформации стопы, аномальным выступам стопы, подверженным сдавливанию, отеку стопы из-за вегетативной нейропатии и дискомфорту в обуви, которая может сдавливать. Нейропатия является основной причиной язв стопы. Поэтому пациенты с нейропатией стопы должны уделять особое внимание защите и уходу за стопой во время физических упражнений. Прежде всего, выберите подходящую обувь, спортивную или кожаную, правильного размера, особенно если у вас есть деформации стопы или отеки ног, и никогда не ходите босиком или не носите сандалии. Перед каждым упражнением проверяйте обувь на наличие посторонних предметов и повреждений (не носите поврежденную обувь или обувь, которая была отремонтирована); после упражнения внимательно осмотрите стопу на наличие признаков покраснения, отека или давления (если есть признаки, что обувь не подходит), и как только вы обнаружите нарушение целостности кожи, срочно обратитесь в больницу. Пациентам с деформацией стопы или опухшими ногами следует прогуливаться и не делать более напряженных упражнений. 2, при сосудистых поражениях также следует обратить внимание на защиту стопы. Из-за поражения сосудов устойчивость стопы к язвам снижается, и после появления язвы ее трудно заживить. Если после физической нагрузки возникает боль в нижних конечностях, что свидетельствует о более серьезном поражении сосудов, то следует обратиться в больницу, пациент не должен настаивать на физической нагрузке. 3. если на стопе имеются открытые повреждения, гангрена, острые язвы в сочетании с инфекцией, тяжелая нейропатия, приводящая к суставам Шарко, пациент должен быть прикован к постели и не может ходить. Если имеется хроническая язва и она не инфицирована, соответствующие физические нагрузки должны разрешаться только с использованием специальной обуви или стелек, чтобы язва не сдавливалась.