В настоящее время в Китае для лечения хронического гепатита В используются четыре аналога нуклеозидов (кислот): ламивудин (LAM), адефовир (ADV), телбивудин (LdT) и энтекавир (ETV), а пятый аналог нуклеозида (кислоты) — тенофовир (TDF) — разрешен к продаже в Китае. Нуклеозидные аналоги являются ингибиторами HBV, они не полностью выводят HBV из организма, поэтому при лечении хронического гепатита В нуклеозидными аналогами необходим длительный прием препаратов. При длительном приеме нуклеозидных аналогов требуется длительное управление и внимание ко многим вопросам, таким как эффективность противовирусной терапии, риск развития лекарственной устойчивости, комплаентность и безопасность пациента. В целом нуклеозидные аналоги имеют меньше побочных эффектов, хорошо переносятся и имеют меньшую частоту прерывания лечения. Каковы побочные эффекты при приеме нуклеозидных аналогов? К распространенным побочным реакциям относятся усталость, тошнота, головная боль, сыпь, боли в животе, диарея и т.д. Эти симптомы слабо выражены, возникают реже и не требуют лечения, например, прекращения приема препарата или снижения дозы. Однако состояние организма каждого человека индивидуально, у некоторых пациентов, принимающих нуклеозидные (кислотные) препараты, могут наблюдаться нарушения клиренса креатинина, повышение уровня креатинкиназы, амилазы и липазы. При длительном лечении больных хроническим гепатитом В особое внимание следует уделять здоровью таких жизненно важных органов, как почки, сердце и кости: хроническая HBV-инфекция тесно связана со снижением плотности костной ткани, а остеопороз является распространенным симптомом у пациентов с циррозом печени. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа хроническая HB/инфекция может повысить риск развития у них болезни почек в конечной стадии: препараты с нефротоксичностью могут дополнительно увеличить риск повреждения почек у больных хроническим гепатитом В. риск повреждения почек. Таким образом, возможность длительного лечения пациентов с хроническим гепатитом В зависит от общего состояния их здоровья, и некоторые пациенты могут прекратить лечение из-за непереносимости или даже развития более серьезных нарушений здоровья. Потенциальным побочным эффектом аналогов нуклеозидных (кислотных) препаратов является возможность нарушения функции митохондрий. Клинические проявления, связанные с митохондриальной токсичностью аналогов нуклеозидов, включают, например, нейропатию, миопатию, гепатоцеллюлярный стеатоз, нефротоксичность, гиперлактатемию или молочнокислый ацидоз, острый панкреатит, гематологические нарушения и кардиомиопатию. Все аналоги нуклеозидов (кислот) имеют во вкладыше к препарату предупреждение «черного ящика» о митохондриальной токсичности.