Грыжа диска — это результат дегенерации и травмы диска, и даже если на снимке есть компрессия нерва, у значительной части людей нет никаких симптомов; у 20% нормальных людей есть грыжа диска (МРТ показывает грыжу диска), и это изменение — дегенерация, представляющая собой старение на этапе роста и развития человека, и не является болезнью, и уж точно не требует лечения. Если грыжа диска раздражает или сдавливает нерв, вызывая боль, онемение и слабость в спине и ногах, мы называем это грыжей диска, что является заболеванием и требует «лечения». Хорошей новостью является то, что более 70% людей с грыжей диска имеют самоограничение, симптомы обычно исчезают сами по себе в течение 3 недель — 3 месяцев. Так называемое консервативное лечение грыжи поясничного диска на самом деле представляет собой ряд неспецифических методов лечения, которые используют естественное течение болезни — самоограничение — и то, эффективны они или нет, в основном зависит от характеристик самого заболевания, а также от продолжительности болезни и тяжести повреждения нервов. В настоящее время панацеи от грыжи межпозвоночного диска нет ни у нас, ни за рубежом. Цель и механизм консервативного лечения: 1. эффективно снять симптомы острых приступов поясничной боли; 2. создать условия для устранения воспаления нервного корешка; 3. избегать всех факторов, усугубляющих сдавление и раздражение нервного корешка; 4. питать нервы и способствовать восстановлению после повреждения нерва (онемения); 5. уменьшить давление на межпозвоночный диск и способствовать возвращению и рассасыванию грыжи пульпозного ядра. -Это происходит у очень небольшого процента пациентов. Мы подчеркиваем, что целью консервативного лечения является уменьшение болезненного воспаления и предотвращение нового раздражения межпозвонкового нерва, а не исчезновение или рассасывание грыжи межпозвонкового диска. Продолжительность консервативного лечения составляет от 3 недель до 3 месяцев (= естественное течение); это означает, что симптомы обычно не проходят в течение 3 недель, и консервативное лечение обычно неэффективно (или малоэффективно), если симптомы остаются значительными более 3 месяцев. Эффективность консервативного лечения составляет около 70-80%, при этом у половины симптомы исчезают, а у другой половины остаются слабовыраженными в течение длительного времени. Когда боль значительная, можно оставаться в постели около 2-3 дней; когда симптомы ослабевают, можно заниматься некоторыми видами деятельности, а если есть возможность, то продолжать ходить на работу и заниматься легкой деятельностью. Такая программа реабилитации дала более высокий процент облегчения боли, чем прежний строгий постельный режим в течение 1-3 месяцев, что подтверждено крупными контролируемыми исследованиями за рубежом и сильно отличается от общей концепции лечения и восстановления. Длительный постельный режим не только не способствует выздоровлению, но и может привести к ряду осложнений постельного режима, таких как атрофия поясничных мышц; для более быстрого восстановления можно выполнять как можно больше упражнений в период лечения. Это можно сочетать с противовоспалительными и обезболивающими препаратами (например, Cilpro или Fotarine или Ankangxin), препаратами, питающими нервы (например, витамин B12, Micropol и т.д.), и препаратами, укрепляющими кровь (например, Lumbar Palsy, Activator и т.д.). Краткосрочное обследование поясницы (от 2 до 3 недель), физиотерапия, некоторым пациентам это будет полезно. Традиционные методы лечения, такие как массаж и вытяжение, несмотря на широкую популярность, не имеют доказательной медицинской базы эффективности. Хирургия Предпочтительным вариантом является малоинвазивная межпозвоночная фораминоскопическая операция с разрезом 0,6 см, которая позволяет встать с постели и ходить через 2 часа после операции и быть выписанным на следующий день. Она эффективна на 95-99%, дает немедленные результаты и практически не повреждает позвоночник и мягкие ткани. Мы проводим эту передовую технологию и считаем, что «проблема грыж дисков решена». Классические предоперационные варианты: 20-30% пациентов, у которых консервативное лечение не дало результатов, нуждаются в операции. Прежде чем окончательно сделать выбор в пользу традиционной операции, существует возможность проведения интервенционных или минимально инвазивных процедур, включая эпидуральное закрытие, плазменную радиочастоту, фораминоскопию, дискоскопию и т.д. Эпидуральное закрытие или закрытие крестцового канала на 60-80% эффективно в ближайшей перспективе; на 30-40% эффективно в долгосрочной перспективе. Плазменная радиочастота и межпозвоночная дискоскопия более эффективны. Каждый метод лечения имеет оптимальные показания и требует консультации опытного специалиста, а пациент делает выбор на основании преимуществ и недостатков. Профилактика При грыжах поясничных дисков в стадии ремиссии важно последовательно выполнять упражнения для мышц поясничного отдела спины. Цель этого заключается в том, что сильные мышцы поясничного отдела спины будут эффективно защищать поясничный отдел позвоночника, уменьшать аномальные силы и снижать нагрузку на поясничные диски. Существует также относительно простой и легкий способ сделать это — ходить задом наперед. Теоретически, ходьба спиной вперед как обратное движение может заставить центр тяжести тела сместиться назад, тем самым исправляя осанку. И наоборот, высокие каблуки могут вызвать и усугубить симптомы боли в спине, поскольку они заставляют центр тяжести тела перемещаться вперед. С точки зрения человеческой механики, обувь для людей эквивалентна фундаменту здания, фундамент наклоняется вперед, центр тяжести обязательно перемещается вперед, искривление позвоночника увеличивается, высокие каблуки известны как убийца поясничного отдела позвоночника, причина также здесь. Поэтому врачи предупреждают пациентов с грыжей диска, что им не следует носить высокие каблуки, и пациенты также обращают на это внимание.