Пациент — 33-летний мужчина, который поступил в больницу с «головной болью и головокружением с тошнотой и рвотой в течение 4 дней». У пациента было кратковременное головокружение 2015-01-29 из-за дискомфорта в области шеи и плеч при массаже и при повороте шеи. На следующее утро во время мытья посуды у него внезапно начались головокружение, тошнота и рвота с левой задней затылочной головной болью. В местной больнице на МРТ черепа был выявлен острый инфаркт головного мозга в левом полушарии мозжечка. Он курил в течение 15 лет и отрицал гипертонию, сахарный диабет 2 типа и гиперлипидемию. При осмотре: Т36,5°C, P 72 уд/мин, R 18 уд/мин, давление 120/70 мм рт. ст. ясное, головокружение значительно усиливается при повороте шеи, положительных неврологических признаков нет. Кровь, моча и кал были в норме, гликозилированный гемоглобин, опухолевые маркеры, седиментация, ревматология, иммунная панель 5, антинейтрофильные антитела, антикардиолипиновые антитела, анти-ENA антитела, гомоцистеин и скрининг переливания крови были в норме. Ультразвуковое исследование сонных артерий не выявило значительных отклонений в двусторонних сонных артериях. Внутренний диаметр правой позвоночной артерии был равномерно тонким. Скорость потока в билатеральной позвоночной артерии была в пределах нормы, а RI был повышен. Поворот головы оказывает значительное влияние на поток в двусторонней позвоночной артерии. КТА головы и шеи: склероз сегмента V3 позвоночных артерий билатерально с умеренным люминальным стенозом. Головокружение усиливается, когда пациент поворачивает голову в обе стороны. Ангиография всего мозга: неравномерный стеноз просвета сегмента V3 позвоночных артерий билатерально, с локализованной аневризматической дилатацией и частичной инфильтрацией контраста в сосудистую оболочку.