В последнее время многие детские специализированные больницы лопаются по швам, посещаемость рекордная, очередь на консультацию составляет более 4 часов, в чем именно причина такой ситуации сейчас? Виновник — грипп А (H1N1) — снова набирает силу. «Бьют» ли ваших детей дома? Я здесь, чтобы ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у мам и пап. Вопрос 1: Что такое грипп и похож ли он на простуду? Нет, это не так. Грипп (часто называемый «гриппом») — это высококонтагиозное острое заболевание, вызываемое вирусом гриппа. Клиническое значение имеют вирусы гриппа А и В. Вирусы гриппа А являются наиболее распространенными и ассоциируются с наиболее тяжелыми вспышками гриппа. Часто четко прослеживается сезонный эпидемиологический компонент, а также компонент воздействия на население. Вирусы гриппа действуют на верхние и нижние дыхательные пути, распространяясь наружу через капли, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Проявляются системные симптомы, такие как лихорадка, боль в горле, кашель и недомогание, а у людей с ослабленным иммунитетом часто возникают серьезные осложнения. С другой стороны, простуда — это легкая вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая менее заразна и проявляется в виде насморка, кашля, заложенности носа и т.д. Системные симптомы слабо выражены и обычно улучшаются спонтанно через 5-7 дней. Проще говоря, грипп — это индивидуальная эпидемия с легкими симптомами, тогда как грипп — это массовая эпидемия с более тяжелыми симптомами. Типы вирусов, заражающих эти два вида, также различны. Вопрос 2: Как мой ребенок заразился? Вирус гриппа распространяется капельками респираторного секрета, а также может передаваться контактным путем. Часто у вашего ребенка есть опыт контакта с другими больными гриппом, например, другие дети в классе детского сада, у которых повысилась температура, ваш ребенок контактировал с другими детьми в больнице на медицинском осмотре, или родители, бабушки и дедушки дома, у которых есть симптомы лихорадки. Инкубационный период у детей обычно составляет от 1 до 4 дней (в среднем 2 дня), поэтому начало заболевания часто происходит быстро после контакта. Поскольку больные гриппом заразны с конца инкубационного периода до острой фазы заболевания. Выделение вируса значительно увеличивается с 0,5 до 1 дня после заражения и достигает максимума в течение 24 часов после начала заболевания, поэтому временные рамки для легкой передачи вируса шире, что повышает его трансмиссивность. Родители также должны знать, что у детей младшего возраста количество вирусов такое же, как и у взрослых, и они с большей вероятностью могут передать вирус гриппа членам семьи или стать источником инфекции для школ и общин. Не думайте, что если ваш ребенок болен, то вероятность передачи инфекции взрослым меньше, и старайтесь в это время не пускать ребенка в людные места. Вопрос 3: Каковы признаки гриппа у детей? Какие анализы назначит врач, когда я попаду в больницу? Основными симптомами являются лихорадка с температурой тела 39-40°C, озноб и дрожь, сопровождающиеся головной болью, ломотой в мышцах, сильной слабостью, потерей аппетита, кашлем, болью в горле, насморком и заложенностью носа, а в некоторых случаях тошнотой, рвотой и диареей, причем симптомы нарушения пищеварения чаще наблюдаются у детей, чем у взрослых. Клинические симптомы гриппа у младенцев и детей часто нетипичны. У детей острый ларингит, острый средний отит, трахеит, бронхит, капиллярный бронхит и пневмония, вызванные вирусами гриппа, встречаются чаще, чем у взрослых. У большинства детей с неосложненным гриппом облегчение наступает через 3-7 дней, но восстановление кашля и сил часто занимает от 1 до 2 недель, поэтому в течение недели после болезни у детей часто ухудшается психическое состояние и аппетит. Тяжелобольные дети развиваются быстро, пневмония появляется через 5-7 дней, часто с температурой 39°C и выше, и затрудненным дыханием, сопровождающимся неустранимой гипоксемией. Когда родители приносят ребенка в больницу, педиатр часто назначает анализ крови, который характеризуется нормальным или пониженным количеством лейкоцитов, повышенным количеством и соотношением лимфоцитов, нормальным или умеренно повышенным С-реактивным белком (СРБ), а также повышенным количеством лейкоцитов и нейтрофилов в сочетании с бактериальной инфекцией. Врач также может назначить анализ на антиген гриппа, который очень прост и безболезнен и состоит из небольшого мазка, помещенного в рот и нос ребенка. Если у ребенка более трех дней держится высокая температура, есть кашель и одышка, может потребоваться рентгенография грудной клетки. Вопрос 4: Что мне делать, если мой ребенок заболел гриппом, и есть ли какие-то специальные лекарства? Врач оценит общее состояние вашего ребенка, тяжесть заболевания, начало симптомов и местную эпидемиологию гриппа, чтобы определить план лечения. Прием противогриппозных препаратов следует начинать как можно скорее в течение 48 часов после начала заболевания, а симптоматические препараты (жаропонижающие, подавляющие кашель и т.д.) следует использовать надлежащим образом, чтобы избежать слепого или неуместного применения антибиотиков. Наиболее эффективным препаратом против гриппа является осельтамивир, который был одобрен FDA для лечения и профилактики у детей в возрасте 1 года и старше, а также для лечения новорожденных в возрасте >14 дней. Лучше всего назначать осельтамивир в течение 48 часов после появления симптомов гриппа, но он также эффективен после 96 часов после появления симптомов и безопасен для детей.