Сезонный грипп постепенно распространяется по стране, и беременные женщины подвергаются повышенному риску осложнений, связанных с гриппом. В интервью Medscape д-р Соня Расмуссен, директор Управления по чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), рассказала о влиянии гриппа при беременности на организм матери и ребенка и о том, что беременные женщины должны быть привиты для предотвращения рисков, связанных с гриппом, а также обсудила рекомендации по лечению сезонного гриппа у беременных женщин. Совсем недавно д-р Соня Расмуссен и д-р Дениз Джеймисон опубликовали в New England Journal of Medicine статью о том, как защитить беременных женщин и младенцев от гриппа. Беременные женщины часто не знают о том, что они подвержены высокому риску осложнений, связанных с гриппом. Изменения в иммунной системе и кардиореспираторной функции во время беременности делают беременных женщин более восприимчивыми к серьезным заболеваниям и даже смерти, когда они заболевают гриппом. 1. Профилактика гриппа у беременных Беременные женщины часто не знают о пользе вакцины от гриппа для своих детей. CDC рекомендует людям в возрасте 6 месяцев и старше ежегодно делать прививку от гриппа. Вакцинация против гриппа является наилучшим средством защиты от гриппа. Вакцинация против гриппа во время беременности не только снижает риск заражения вирусом гриппа у беременных женщин, но и уменьшает заболеваемость гриппом у детей в возрасте до 6 месяцев. Это объясняется тем, что дети в возрасте до 6 месяцев слишком малы для того, чтобы подвергаться риску заражения гриппом с помощью вакцины. Кроме того, исследования показали, что вакцинация беременных женщин позволяет снизить частоту неблагоприятных исходов беременности, таких как внутриутробная задержка роста плода и преждевременные роды. Инактивированная гриппозная вакцина безопасна для беременных женщин и может вводиться после третьего триместра. Вакцина против гриппа (живая аттенуированная, или назальный спрей) не рекомендуется к применению во время беременности. В течение многих лет миллионы беременных женщин были привиты от гриппа, и на сегодняшний день не доказано, что вакцина против гриппа может нанести вред беременным женщинам или детям. Ваш совет как медицинского работника и доступность вакцины против гриппа являются ключевыми факторами для вакцинации беременных женщин. Врачи должны информировать беременных женщин о риске осложнений, связанных с гриппом, и о том, что вакцинация против гриппа во время беременности защищает от вирусов гриппа на срок до 6 месяцев после рождения ребенка, что увеличивает число беременных женщин, получающих эту вакцину. 2. Лечение гриппа при беременности При подозрении на грипп у беременной женщины следует незамедлительно провести противовирусную терапию. При диагностике или подозрении на грипп у беременной женщины необходимо как можно скорее назначить ей лечение осельтамивиром, независимо от того, находится ли она на ранних сроках беременности или нет. В настоящее время эксперты рекомендуют беременным женщинам получать ту же дозу противовирусного препарата, что и небеременным. Врачи должны основывать лечение на клинической оценке, а не на ограниченной чувствительности экспресс-тестов для диагностики гриппа. В идеале противовирусная терапия должна быть начата в течение 48 ч после появления симптомов. Поэтому беременных женщин следует поощрять к раннему обращению за медицинской помощью при появлении симптомов гриппа, даже если лечение назначается через 48 ч после появления симптомов, что, по-видимому, приносит большую пользу беременным женщинам. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что применение осельтамивира во время беременности не наносит вреда плоду.