Нет национального или международного консенсуса по рутинному мониторингу изменений шейки матки во время беременности, и до сих пор существуют трудности с рутинным скринингом и эффективными мероприятиями после скрининга, как с точки зрения экономики здравоохранения, так и с точки зрения наших вмешательств. Итак, кого должны беспокоить изменения шейки матки и мониторинг шейки матки? Опять же, цервикальная недостаточность описывает состояние «некомпетентности» шейки матки. Теоретически, длина шейки матки не отражает ее функцию, но корреляция между короткой шейкой матки и выкидышем/ преждевременными родами более определенна. Другими словами, врачи не могут определить некомпетентность по длине шейки матки, но они могут предсказать преждевременные роды. В сочетании с безопасностью ультразвука, наиболее распространенным методом прогнозирования преждевременных родов по-прежнему является ультразвуковой мониторинг длины шейки матки во время беременности. Трансвагинальное ультразвуковое исследование (называемое УЗИ шейки матки) является более надежным, то есть более воспроизводимым и более точным, чем оценка промежностных и абдоминальных ультразвуковых измерений. Однако, даже несмотря на это, измерение длины шейки матки все равно может варьироваться и на него могут влиять многие факторы, например, изменения в положении матери, стоя или лежа? Например, «легкая рука» сонографа во время измерения? Например, опорожнила ли женщина мочевой пузырь или нет. Конечно, самое главное — это опыт и подготовка сонографа! Посмотрите на следующие примеры, и вы удивитесь, как быстро шейка матки может изменить свой облик! 2. Почему бы не проводить регулярный скрининг или мониторинг изменений шейки матки? Поскольку длина шейки матки может предсказать преждевременные роды, почему бы не проводить регулярный скрининг или мониторинг длины шейки матки во время беременности? До сих пор это не рекомендовалось в национальных руководствах и авторитетной литературе, включая китайские руководства по преждевременным родам. Причина в том, что если скрининг выявит короткую шейку матки, можно ли с этим как-то справиться? Если нет способа справиться с этим, и это не может служить руководством в клинической практике, тогда нет необходимости тратить силы врачей и деньги пациентов на скрининг! Прежнее мнение было гораздо менее благоприятным для скрининга, но теперь из-за наличия методов, которые могут быть полезны для предотвращения преждевременных родов, особенно с новым прогестероном и цервикальным тором, было предложено, что даже для тех, у кого нет факторов риска, не следует ли проводить скрининг длины шейки матки? Консенсус пока не достигнут. 3. Какие случаи относятся к группе высокого риска и требуют внимания к шейке матки? Если длина шейки матки является предиктором спонтанных преждевременных родов, то все люди, находящиеся в группе риска по спонтанным преждевременным родам, должны проходить скрининг на длину шейки матки. Однако существует множество групп риска преждевременных родов, включая курящих беременных, женщин с недостаточным весом, плохим материальным положением, заболеваниями пародонта, пороками развития плода, анемией, моложе 18 и старше 40 лет, предлежанием плаценты, тревожностью или депрессией, повторяющимися кровотечениями во время беременности и так далее. Мы уделяем больше внимания факторам риска недостаточности шейки матки, таким как выкидыш в середине беременности, преждевременные роды, операции на шейке матки или травмы (например, конизация шейки матки или многократные гистероскопии), многократные выкидыши, пороки развития матки и т.п. Конечно, многоплодная беременность также является группой высокого риска преждевременных родов, о которой мы особенно беспокоимся. В заключение хочу сказать, что медицинские технологии постоянно развиваются, и мы можем только продолжать меняться в соответствии с развитием технологий и текущими данными исследований, и, конечно, с учетом распределения ресурсов здравоохранения в каждом регионе.