Инсулинотерапия является важным инструментом для контроля гипергликемии. Диабетики 1 типа зависят от инсулина для поддержания жизни и должны использовать инсулин для контроля гипергликемии и снижения риска диабетических осложнений. Диабетики 2 типа не нуждаются в инсулине для поддержания жизни, но все равно нуждаются в инсулине для контроля уровня глюкозы в крови для устранения симптомов диабета и снижения риска диабетических осложнений из-за неэффективности пероральных гипогликемических препаратов или противопоказаний к использованию пероральных препаратов. симптомы гипергликемии и снизить риск развития диабетических осложнений. В определенные периоды, особенно при длительном течении заболевания, инсулинотерапия может быть наиболее важной или даже необходимой мерой для контроля уровня глюкозы в крови. Инсулин, при правильном использовании, не наносит вреда организму. Однако недостатком инсулина является то, что его приходится вводить путем подкожных инъекций, что делает его применение неудобным и болезненным для пациента. Несмотря на это, преимущества инсулинотерапии несравнимы с пероральными гипогликемическими препаратами. Инсулин может рассматриваться в качестве альтернативного лечения диабета в следующих ситуациях: (1) Пациенты с инсулинозависимым диабетом, которые должны получать экзогенный инсулин для контроля уровня глюкозы в крови. (2) У женщин с диабетом во время беременности и родов. (3) Сахарный диабет, осложненный кетоацидозом и гиперосмолярной некетотической комой. (4) Неинсулинозависимый сахарный диабет с устойчиво высоким уровнем глюкозы в крови после периода лечения адекватными дозами пероральных гипогликемических препаратов при отсутствии значительной эффективности может быть переведен на инсулинотерапию. (5) Больные диабетом с прогрессирующим развитием хронических осложнений, таких как ретинопатия, нейропатия при быстром ухудшении состояния, после возникновения диабетической нефропатии. (6) Пациенты-диабетики с тяжелыми инфекциями, хроническими истощающими заболеваниями, при необходимости проведения серьезных хирургических операций и т.д. При применении инсулина необходимо ежедневно измерять конечный сахар крови перед тремя приемами пищи и перед сном, а дозировку препарата корректировать в зависимости от изменения сахара крови. Если у пациента плохая функция почек, необходимо регулярное наблюдение за уровнем глюкозы в крови.(7) Вновь диагностированные пациенты с диабетом 2 типа могут вернуться к нормальному уровню глюкозы в крови в течение длительного периода времени после первоначального интенсивного лечения, которое устраняет токсические эффекты высокой глюкозы, улучшает функцию β-клеток поджелудочной железы и частично восстанавливает острый инсулиновый ответ. Инсулин долгое время был неправильно понят, некоторые считают, что он вызывает привыкание, как наркотик. В развитых странах Запада более 50% больных диабетом 2 типа лечатся инсулином, в то время как в Китае только 10%-20% лечатся инсулином, не потому что китайские диабетики не нуждаются в инсулине, а потому что у китайцев слишком много неправильных представлений об инсулине, а китайское образование в области диабета все еще далеко от адекватного. Это также имеет большое отношение к культурному качеству населения. Долгое время диабетики часто опасались, что после применения инсулина диабет 2 типа станет инсулинозависимым диабетом и они уже никогда не смогут отказаться от инсулина. Некоторые даже сравнивают инсулин с опиумом. На самом деле, это большая ошибка. Применение инсулина никогда не превратит диабет 2 типа в инсулинозависимый диабет 1 типа; зависимость или не зависимость от инсулина связана только с вашим состоянием и не имеет никакого отношения к тому, насколько рано или поздно вы применяете инсулин. Ответ на вопрос о том, можно ли стать зависимым от инсулина, — однозначное «нет»! Почему некоторые диабетики не могут прекратить прием инсулина после его получения? (1) 1 Диабетики не вырабатывают инсулин в своем организме и зависят от экзогенного инсулина, чтобы выжить, поэтому они не являются зависимыми. 2) У очень небольшого числа взрослых людей диабет 1 типа развивается поздно, и этим пациентам часто ставят ошибочный диагноз диабета 2 типа на ранней стадии, когда многие пероральные гипогликемические препараты неэффективны, а затем переходят на инсулин, поэтому эта часть пациентов также не имеет зависимости. 3) Пациенты с диабетом 2 типа из-за нерегулярного приема лекарств приводят к истощению островков и недостаточной секреции инсулина, поэтому возникает необходимость в длительном применении инсулина. 4) В клинической практике чаще всего за применением инсулина следует ослабление диеты и лечебной физкультуры, что приводит к плохому контролю глюкозы крови, поэтому инсулин используется длительное время для контроля глюкозы крови. 5) Некоторые из этих пациентов должны использовать инсулин в течение длительного времени, потому что им не подходят пероральные гипогликемические препараты из-за тяжелого прогрессирования хронических осложнений. 6) При диабете 2 типа функция секреции островков сохраняется, но это происходит только в результате острых осложнений, стресса (например, инфекция, операция и т.д.) или беременности. (6) При сахарном диабете 2 типа имеется функция секреции островков, но из-за острых осложнений, стресса (например, инфекция, операция и т.д.) или беременности требуется инсулинотерапия. Поэтому после применения инсулина в течение определенного периода времени и стабилизации состояния дозу инсулина можно постепенно снижать вплоть до прекращения его применения и замены на пероральную гипогликемическую терапию. В заключение хочу сказать, что инсулин — это эндокринный гормон, фармакологически он не вызывает привыкания и никогда не вызовет зависимости! Как диабетик, вы должны избавиться от заблуждения, что инсулин вызывает привыкание, и отказаться от его использования, а также активно сотрудничать со своим врачом, чтобы не допустить задержек в лечении!