Пациент был мужчиной средних лет с перенесенным гепатитом В. Во время визита к родственникам в Шэньчжэнь он обратился в отделение неотложной помощи из-за болей в животе, и на УЗИ у него была обнаружена диффузная гепатоцеллюлярная карцинома печени с тромбозом воротной вены. На УЗИ у него была обнаружена диффузная гепатоцеллюлярная карцинома и тромбоз воротной вены. Далее была проведена МРТ: Шэньчжэньская народная больница, интервенционное отделение, Wu Yuxuan, Т2 изображение печени, диффузная слабовыраженная опухоль правой печени с нечеткими границами. На МРТ с усилением портальной фазы видно диффузное поражение правой печени с низким уровнем сигнала, портальная вена не видна, что свидетельствует о портальном тромбе. На корональном МРТ-скане было выявлено диффузное поражение с инвазией опухоли в левую и правую ветви воротной вены, но главная воротная вена все еще была видна как сигнал кровотока. Пациент был фермером в Центральных равнинах, без медицинской страховки. На тот момент у него была функция печени класса В, повышенный АФП и плохое общее состояние. Учитывая плохой прогноз пациента, было рекомендовано обезболивание и поддерживающее лечение, чтобы избежать человеческих и финансовых потерь. Однако, после неоднократного общения с пациентом, семья пациента отказалась сдаваться и потребовала агрессивного лечения. После многочисленных консультаций профессора из других клиник предложили лечение сорафенибом, и, учитывая сильное желание пациента и семьи лечиться, а также высокую цену и ограниченную эффективность сорафениба, они согласились провести интервенционное лечение и не рекомендовали сорафениб. На этой фотографии показан конец второго вмешательства. На ангиограмме виден шунт печеночная артерия-портальная вена, большая опухоль в правой печени с богатым артериальным кровоснабжением и больше отложений йодного масла в послеоперационном поражении, которое теперь более ограничено, чем раньше, с более четкими границами. После третьего вмешательства поражение значительно уменьшилось в размерах и четко определялось на КТ. В сегменте 6 были видны множественные небольшие субфокусы с хорошим осаждением йода. Радиочастотная абляция проводилась под руководством КТ. Опухоль была пунктирована кластерным радиочастотным электродом и проведена абляция. В процессе абляции наблюдались концентрические артефакты. Через шесть месяцев после абляции очаг был без усиления, с низким уровнем сигнала и четкими границами. В оставшейся печени также не было обнаружено ни одной выжившей опухоли. После лечения МРТ была корональной, портальная вена была чистой, без ракового тромба. Правая печень показала нормальный сигнал, остаточной опухоли не было видно, а первоначальная диффузная опухоль в правой печени исчезла. Очаг поражения был хорошо очерчен и демонстрировал не усиливающийся низкий сигнал, что изменилось после абляционного лечения. КТ была повторена через три месяца и показала, что печеночные вены были целы, а в печени не было видно выжившей опухоли. Опухоль была полностью инактивирована, выжившей опухоли не было видно, а тромб воротной вены исчез. После абляции КТ и МРТ показали полную инактивацию поражения без усиления, проходимость воротной вены, отсутствие ракового тромба, проходимость печеночной вены и нижней полой вены. Пациент достиг выживаемости без опухоли. Комментарий: У пациента была диффузная гепатоцеллюлярная карцинома с тромбозом воротной вены, что, как правило, не имеет хирургического или интервенционного значения и может лечиться только поддерживающе. Этот случай также напоминает нам о том, что абсолютных противопоказаний к интервенционному лечению рака печени не существует, и что при взаимном доверии и адекватной коммуникации между врачом и пациентом превосходные навыки врача могут сотворить медицинское чудо.