Согласно статистике, заболеваемость церебральным кровоизлиянием (также известным как геморрагический инсульт, или инсульт в китайской медицине) составляет 60-80 на 100 000 человек в год, при этом около 95% пациентов с церебральным кровоизлиянием страдают гипертонией, а смертность от церебрального кровоизлияния является самой высокой среди всех цереброваскулярных заболеваний. Наиболее распространенным местом кровоизлияния является ядро accumbens в базальных ганглиях полушарий головного мозга, на долю которого приходится от 50% до 60% церебральных кровоизлияний. Смертность в острой фазе церебрального кровоизлияния составляет примерно 30-40%. Повышение внутричерепного давления, вызванное гематомой, и смещение тканей мозга под действием давления являются непосредственной причиной смерти. Раннее кровоизлияние в мозг характеризуется внезапным появлением гемиплегии, гемианестезии, невнятной речи и даже потерей сознания. Исследования показали, что снижение эластичности цереброваскулярной артериальной стенки и хроническая гипертензия являются эндогенными и экзогенными причинами кровоизлияния в мозг, а диабет, аномальная липидемия и курение могут вызвать церебральный атеросклероз, который является основной причиной снижения эластичности цереброваскулярной артериальной стенки. Гипертония является наиболее важным внешним фактором риска гипертонического церебрального кровоизлияния. Доказательная медицина предполагает, что после контроля артериального давления до удовлетворительного уровня с помощью антигипертензивной терапии у пациентов, перенесших инсульт, риск инсульта, скорее всего, снизится до того же уровня, что и у пациентов без гипертонии в анамнезе. Поэтому необходимо использовать как эндогенные, так и экзогенные факторы для эффективного контроля гипертонии и поддержания долгосрочного соответствия, эффективного контроля аномальной липидемии и сахарного диабета, задержки или предотвращения церебрального атеросклероза, таким образом, поддерживая сильную сопротивляемость стенки цереброваскулярных артерий для противодействия повреждающему эффекту преходящей гипертонии на церебральные сосуды и, таким образом, снижая риск церебрального кровоизлияния. Во-первых, необходимо контролировать уровень липидов и холестерина в крови: будь то гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипер- и липопротеинемия низкой плотности, все четыре — это аномальные липидемии и независимые факторы риска развития атеросклероза. Основной мерой по коррекции аномальной липидемии является контроль количества пищевых жиров и масел в рационе в пределах 30 граммов в день, мяса, птицы, рыбы и яиц — в пределах 200 граммов в день, макарон и других высококалорийных продуктов — в пределах 400 граммов в день; если диета не поддается контролю или является неудовлетворительной, можно использовать такие препараты, как статины, фибраты, хелаторы желчных кислот и рыбий жир по отдельности или в комбинации в зависимости от характеристик аномальной липидемии. Лечение должно быть стандартизировано, и необходимо часто проводить анализы, чтобы поддерживать липиды в нормальном диапазоне в течение длительного времени. Заболеваемость атеросклерозом у пациентов с диабетом в два-четыре раза выше, чем у пациентов без диабета, заболевание протекает тяжелее, с более ранним возрастом начала, и атеросклеротическая болезнь часто является непосредственной причиной смерти у пациентов с диабетом. У пациентов с диабетом часто присутствуют такие факторы риска, как аномальная липидемия, инсулинорезистентность и нарушения коагуляции. Если диетический контроль неудовлетворителен, применение инсулина, сенсибилизаторов инсулина, секретогов инсулина и бигуанидов, по отдельности или в комбинации, может быть стандартизировано в соответствии с различными патологическими состояниями пациентов с диабетом. Наконец, эффективный долгосрочный контроль гипертонии и предотвращение внезапного и резкого повышения артериального давления являются ключом к предотвращению разрыва церебральной артерии. Артериальное давление должно быть ниже 140/90 мм рт. ст. для пациентов общего профиля и 130/80 мм рт. ст. для пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Артериальное давление следует измерять ежедневно в период, когда оно не соответствует норме, чтобы можно было скорректировать прием лекарств, пока оно не достигнет нормы; после того, как оно достигнет нормы, его следует измерять не реже одного раза в месяц, чтобы убедиться, что оно всегда находится в пределах нормы. Основными методами эффективного контроля гипертонии являются: «долгосрочное соблюдение стандартизированного медикаментозного лечения, 24-часовое стабильное снижение артериального давления (не прекращать прием лекарств и не увеличивать дозу по желанию); низкое содержание соли и большое количество овощей; прекращение курения и ограничение алкоголя; контроль идеальной массы тела; соответствующая физическая активность и поддержание спокойного настроения». Вкратце, это означает разумную диету, соответствующие физические упражнения и психологическое равновесие. Разумная диета состоит из десяти слов: «один, два, три, четыре, пять, красный, желтый, зеленый, белый и черный». Один» означает один пакет молока в день; «два» означает около 250 граммов углеводов в день; «три» означает три-четыре порции высокобелковых продуктов в день; и «четыре» означает четыре фразы. Четыре» означает четыре фразы: грубая и мелкая, не слишком сладкая, не слишком соленая, три, четыре, пять приемов пищи, семь или восемь порций; «пять» означает 500 граммов овощей и фруктов в день. Красное, желтое, зеленое, белое и черное» означает умеренное употребление красного вина и зеленого чая, а также ежедневное употребление желтых овощей, зеленых овощей, овсянки и черного гриба. Занимайтесь спортом умеренно: 40 минут бодрой ходьбы каждый день в соответствии с вашим физическим состоянием. 120 шагов в минуту рекомендуется для бодрой ходьбы. Психическое равновесие означает правильное отношение к себе, другим и обществу, помощь людям в хорошие времена, удовольствие в плохие времена и регулярное довольство тем, что имеешь. Волнение и выпивка на банкетах, а также ссоры с окружающими являются наиболее вероятными провокаторами кровоизлияния в мозг. Не будьте настолько конкурентоспособны, чтобы потом всю жизнь сожалеть об этом. Сезон и климат также связаны с кровоизлиянием в мозг. Кровоизлияние в мозг чаще случается зимой, а летом может быть спровоцировано высокой температурой наружного воздуха, когда в помещении слишком низкий уровень кондиционирования. Поэтому поддержание тепла и избегание резкого холода и жары также являются эффективными мерами по предотвращению кровоизлияния в мозг.