Аллергический ринит — действительно трудноизлечимое заболевание. Это связано с тем, что это нарушение иммунной системы, приводящее к метаплазии. Другими словами, это системное заболевание, а не только проблема носа. Поэтому теоретически невозможно гарантировать решение с помощью локальной хирургии. Текущее лечение: 1. Препараты. Лекарства обычно назначаются перорально: лоратадин (кератан), цетиризин, имипрамин (Петрастин), монтелукаст натрия (Сунерин) и т.д.; назальные спреи: беклометазон (Беркнер), будесонид (Рейнокорт), мометазона фуроат (Несуна), флутиказон (Коккелия), азелаиновая кислота (Минки) и т.д. На выбор предлагается широкий ассортимент лекарств. Пациенты всегда спрашивают нас, какие лекарства хорошо помогают, и всегда есть несколько человек, которые жалуются, что то или иное лекарство не помогает. Как правило, все эти препараты эффективны, но их эффективность варьируется от человека к человеку (медицинский термин для этого — «индивидуальные различия»), поэтому какой из них лучше всего подойдет вам? Вы сможете ответить на этот вопрос после того, как сами воспользуетесь ими. По статистике, эти препараты действуют одинаково. Принцип медикаментозного лечения: оральные и назальные спреи, если симптомы тяжелые, и только назальные спреи, если симптомы удовлетворительно контролируются. Следует обратить внимание на непрерывность приема лекарства, не ловить рыбу в течение трех дней, иначе ни одно лекарство не подействует слишком хорошо. Никаких симптомов также не следует использовать постоянно в течение определенного периода времени. Существует еще один вид лекарственной терапии: внутримышечные инъекции гормонов длительного действия. Обычно используются Coninextrone (третиноин) и Depo-Provera (бетаметазон). В последнее время многие люди хотят прийти на эту инъекцию, некоторые из них делали ее раньше и почувствовали, что это хорошо, а некоторые слышали о ней от других. Это глюкокортикоид, который действительно эффективен после инъекции, но его нельзя принимать долгое время, и сейчас он не является препаратом первого выбора. 2, иммунотерапия, также известная как десенсибилизирующая терапия. Общеизвестно как «вакцинация». Это препараты аллергенов в низкой концентрации, которые вводятся в организм регулярно и непрерывно, в конечном итоге поглощая все антитела в вашем организме (блокирование антител). Теоретически это лечение очень эффективно, но на практике его трудно принять по разным причинам (например, курс лечения слишком длительный, частые инъекции неудобны, пациент не переносит инъекции и т.д.). В отделении аллергических реакций больницы «Юнион» этим занимаются уже давно, поэтому, если вас это интересует, вы можете обратиться за консультацией. 3. Хирургическое лечение: Хирургическое лечение аллергического ринита не является первым клиническим выбором. Существует несколько хирургических методов: 1. Частичное иссечение (или абляция) слизистой оболочки нижней турбины, средней турбины и носового бугра. Основная идея этого — разрушение части периферических нервов и снижение чувствительности. В настоящее время обычно используются лазерные, микроволновые, плазменные и другие методы.2. Деструктивные операции, такие как прижигание преддверного нерва и невроэктомия птеригоидного канала. Эта процедура разрушает парасимпатические нервы и уменьшает различные симптомы, вызванные аллергическими реакциями. В настоящее время для этого также используется плазма. В настоящее время врачи все чаще отказываются от этой разрушительной процедуры, поскольку она может вызвать ряд побочных эффектов, а ее эффективность не гарантирована на 100%. Существует также группа хирургических методов, которые не являются специфическими для лечения аллергического ринита. Например, пациентам с искривлением носовой перегородки и синуситом с носовыми полипами была проведена соответствующая операция, и они обнаружили, что симптомы аллергии также уменьшились или даже исчезли. Нарушения в самой анатомии носа являются основной причиной различных заболеваний носа, и операция по восстановлению нормальной структуры может решить некоторые из этих проблем. По моему личному мнению, если аллергический ринит простой и не сопровождается полипами носа, синуситом, искривлением носовой перегородки или гипертрофией нижних турбинад (костная гипертрофия), предпочтительнее медикаментозное лечение (лекарства, назальный спрей). Лекарства безопасны, удобны, экономичны, повторяемы и обратимы. Как правило, он эффективен у 80% пациентов. Причины плохих результатов, за исключением небольшого числа людей, которые действительно нечувствительны к лекарствам, в основном связаны с тем, что они не активно ищут лекарства, которые действительно им подходят, или не придерживаются их. Напротив, если у вас есть носовые полипы, синусит, искривление носовой перегородки или гипертрофия нижних турбинад (костная гипертрофия), вам следует рассмотреть комбинированное лечение (операция + медикаменты), которое иногда может дать неожиданно хорошие результаты.