(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка поступила в больницу с правосторонней болью в пояснице в течение 1 месяца. Характер забрюшинного образования справа был неизвестен при КТ-исследовании, и она была направлена в нашу больницу из больницы более низкого уровня. Опухоль была удалена путем лапароскопической резекции правого надпочечника. При регулярном послеоперационном наблюдении не было выявлено значительных рецидивов опухоли или отдаленных метастазов.
Основная информация】Мужчина, 67 лет
Тип заболевания】Адренокортикальная карцинома
Больница】Больница Ксиэхэ Фуцзяньского медицинского университета
Дата проведения консультаций】июнь 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (пункционная биопсия образования в правом забрюшинном пространстве + лапароскопическая резекция опухоли правого надпочечника)
Период лечения】Стационарное лечение в течение 14 дней, регулярное амбулаторное наблюдение
Эффективность лечения】На данный момент не выявлено значительных рецидивов опухоли или отдаленных метастазов.
I. Первичная консультация
Пациентка обратилась в местную больницу в течение 1 месяца по поводу правосторонней боли в спине. КТ выявила большое правое забрюшинное пространство (около 10 см в диаметре) с неясной связью с правой почкой и правым надпочечником, образование было признано большим и труднооперируемым. В поликлинике пациенту и его семье сообщили, что забрюшинное образование большого размера и потенциально злокачественное, и что природа образования на данный момент неизвестна, и что рекомендована многопрофильная консультация для помощи в постановке диагноза после госпитализации. Если патологоанатомические результаты пункции свидетельствуют о злокачественной опухоли, хирургическая резекция будет наиболее эффективной, но риск операции очень высок, и семья должна быть полностью подготовлена психологически и финансово, а также необходим регулярный послеоперационный контроль для предотвращения рецидива или метастазирования.
II. История лечения
После госпитализации были проведены обычные анализы крови, функции печени, почек, тест на свертываемость крови + D-димер, измерение мужских многоопухолевых маркеров, КТ легких, МРТ всего живота + усиление и другие сопутствующие исследования. На мультидисциплинарный консилиум MDT были приглашены представители медицинской онкологии, радиотерапии, интервенционной терапии, гематологии, анестезиологии и других соответствующих отделений. Учитывая, что данная опухоль была большой и неизвестной природы, для уточнения источника была проведена пункционная биопсия правого забрюшинного образования. Патологический отчет о первой пункции не смог прояснить тип патологии, так как большая часть ткани была разжиженной и некротической. После 1 недели отдыха пациентка вернулась в больницу для повторной биопсии образования, и послеоперационная патология свидетельствовала в пользу адренокортикальной карциномы. Была проведена лапароскопическая резекция опухоли правого надпочечника, операция прошла без осложнений.
III. Результаты лечения
Операция прошла гладко, опухоль была полностью удалена без серьезных осложнений, послеоперационное восстановление было хорошим. После 14 дней госпитализации правая забрюшинная дренажная трубка и мочевой катетер были удалены, и пациентка была выписана в хорошем состоянии. Пациент и его семья выразили благодарность медицинскому персоналу.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент постепенно выздоровел после целенаправленного лечения. После выписки из больницы пациенту напомнили, что ему необходимо больше восстанавливаться, избегать напряженной деятельности, уделять внимание уходу за разрезом и усилить питание высококачественным белком. Важно также отметить, что даже если первичная опухоль была удалена хирургическим путем, все равно необходимы тщательные амбулаторные обследования, чтобы быть начеку в отношении местного рецидива и отдаленных метастазов. При появлении каких-либо неприятных симптомов, например, боли в спине, следует немедленно обратиться в больницу для обследования, чтобы не откладывать лечение.
V. Личные взгляды
Злокачественная опухоль надпочечника имеет коварное происхождение, поэтому необходимо предоперационное системное обследование на наличие отдаленных метастазов. В то же время необходимо учитывать общее состояние пациента, и если операция не переносится, может быть выбрана симптоматическая поддерживающая терапия для улучшения качества жизни пациентов с прогрессирующим заболеванием. Из-за наличия некоторого количества обычной разжиженной некротической ткани в центре больших опухолей следует проводить пункционную биопсию для разделения ткани внутри и вокруг опухоли, чтобы улучшить позитивность пункции.