Анатомия коленного сустава Коленный сустав — один из самых сложных суставов человеческого тела; помимо сгибания и разгибания, он обеспечивает и другие сложные движения, например вращение. Коленный сустав состоит из трех костей: бедренной кости (бедренная кость), большеберцовой кости (кость голени) и надколенника (коленная чашечка). Нижний конец бедренной кости, верхний конец большеберцовой кости и внутренняя поверхность надколенника покрыты суставным хрящом, который представляет собой прочное и очень гладкое вещество. Он обеспечивает безболезненность и плавность движений в коленном суставе. Между концами бедренной и большеберцовой костей находятся еще два куска хряща, называемые менисками. Они выполняют функцию подкладки. Коленный сустав заключен в суставную капсулу, выстланную синовиальной мембраной, которая вырабатывает синовиальную жидкость (липкое вещество, обеспечивающее скольжение без трения). Синовиальная жидкость и мениск совместно поглощают колебания. Вместе они поглощают силы, действующие на сустав при его движении. Крепкие связки соединяют бедренную, большеберцовую кости и надколенник и охватывают сустав для его стабилизации. Движение колена вызывается и контролируется сильными мышцами бедра и икры. Здоровый коленный сустав позволяет нижней конечности свободно двигаться в пределах своего диапазона движения и амортизирует удары при ходьбе и беге. Состояния, при которых требуется замена коленного сустава Существует множество заболеваний, при которых необходима операция по замене коленного сустава. Вероятно, наиболее распространенным заболеванием является остеоартрит, под которым обычно понимается артрит с признаками износа и разрушения. Остеоартроз может развиться в результате износа коленного сустава без предшествующей травмы колена. Основная проблема остеоартроза заключается в том, что хрящ в суставе изнашивается, в результате чего кости трутся друг о друга при движении, что приводит к скованности, припухлости и боли. Травмы колена, переломы, разрывы менисков и связок приводят к нарушению функции коленного сустава. Это может спровоцировать дегенерацию спустя много лет. Механические аномалии приводят к чрезмерному износу, подобно плохо выровненной шине, которая быстро изнашивается. Ревматоидный артрит и врожденные заболевания также могут спровоцировать разрушение костей или суставов, и постепенно эти изменения приводят к разрушению суставного хряща. Эти изменения вызывают чрезмерный износ костей и костных тканей, что приводит к появлению боли. Варианты лечения Существует множество способов избавления от боли в колене, которые включают изменение образа жизни или прием обезболивающих препаратов, еще одним вариантом является хирургическая замена коленного сустава. Замена коленного сустава обычно рекомендуется, когда боль становится постоянной, влияет на вашу повседневную жизнь, и вы и ваш специалист согласны с тем, что это лучший вариант лечения. Целью операции по замене коленного сустава является: Облегчение боли Исправление деформации, например, О-образной или К-образной ноги Восстановление утраченной функции колена Улучшение качества жизни Операция по замене коленного сустава включает в себя замену поверхностей бедренной кости, конца большеберцовой кости и внутренней части надколенника искусственными материалами, называемыми протезами. Протезы коленного сустава разработаны таким образом, чтобы максимально повторять анатомию человека. В зависимости от степени повреждения колена профессор Чой может принять решение о полной замене поверхности колена или частичной замене колена. Существует множество различных конструкций коленных протезов, и специалист выберет наиболее подходящую для Вас. Протез коленного сустава Каждый протез коленного сустава состоит из нескольких частей: 1. Протез бедренной кости: поверхностная замена конца бедренной кости. Бедренный протез состоит из металлического сплава. 2. Протез надколенника: заменяет внутреннюю поверхность надколенника, которая трется о бедренную кость. Протез надколенника состоит из пластмассы с задней пластиной из металлического сплава. 3, Протез большеберцовой кости: может быть однокомпонентным или двухкомпонентным. Однокомпонентный протез состоит из пластмассы, а двухкомпонентный — из металлического контрфорса, прикрепленного к кости, и пластмассовой прокладки. Пластиковая проставка обеспечивает гладкую поверхность, по которой движется бедренная кость. Пластиковая проставка обычно крепится к большеберцовому лотку. Операция по замене коленного сустава — это хорошо отработанная процедура, безопасная и эффективная. Как и при любой другой операции, хирург попросит вас провести определенную подготовку, чтобы обеспечить успех операции. Если у Вас возникнут вопросы или опасения, пожалуйста, задайте их профессору Чуа. Следующий шаг — понять, что от вас потребуется сделать до поступления в больницу, во время пребывания в ней и после возвращения домой для восстановления. Перед тем, как лечь в больницу перед операцией, ваше выздоровление будет более легким и безопасным, если вы будете готовы к следующему. Возьмите на себя ответственность за успех операции. Вы, ваш специалист-ортопед, ваш физиотерапевт и члены вашей семьи должны быть единой командой и позитивно относиться к своей операции. Совместная работа даст вам четкое представление о том, что будет сделано, и о результатах операции. Старайтесь быть активным. Активный образ жизни в ожидании операции — важный залог успеха хирургического вмешательства. Исследования показали, что чем сильнее и гибче Вы будете до операции, тем быстрее Вы восстановитесь и тем более гибким Вы будете после операции. Легкие физические упражнения, такие как ходьба, соответствующая амплитуда движений и плавание, могут помочь вам оставаться сильным и гибким. Перед началом любых упражнений проконсультируйтесь с врачом. Бросьте курить. Если Вы еще не сделали этого, отказ от курения по крайней мере за четыре недели до операции поможет Вам снизить риск осложнений во время и после операции. Прекратите прием некоторых лекарств, мешающих проведению операции. Если Вы длительное время принимали такие препараты, как аспирин или сульпирид, по поводу других заболеваний, то Вам следует на время прекратить их прием, так как первый может увеличить склонность к кровотечениям в месте операции во время или после нее, а второй может вызвать гипокалиемию, что, в частности, может увеличить риск интраоперационных и послеоперационных осложнений. Перед операцией необходимо убедиться в том, что все инфекции очищены. К ним относятся такие воспалительные заболевания, как абсцессы десен, инфекции мочевого пузыря, язвы нижних конечностей или tinea pedis, простуда и грипп. Это связано с тем, что во время операции инфекции могут распространиться по организму и заразить только что замененный сустав. Поэтому очень важно немедленно сообщить профессору Чуа о подозрении или диагнозе какой-либо инфекции, что потребует переноса операции. Вы можете представить, как Вы будете справляться с операцией, например, Вам может понадобиться кто-то, кто поможет Вам добраться до дома, сделать покупки и т.д. Обязательно обсудите это со специалистом. Обязательно обсудите это с вашим специалистом. Находясь в больнице, вы должны прийти в себя задолго до операции, чтобы успокоиться. Хирург и анестезиолог придут и осмотрят вас, а также проведут обследование сердца и грудной клетки — это хорошая возможность задать вопросы перед операцией. В день операции Вас обычно просят ничего не пить и не есть. Область вокруг колена может быть обрезана от волос, чтобы снизить риск инфицирования. Примерно за час до операции вы примете таблетки или сделаете внутримышечную инъекцию для расслабления, которая является предоперационным препаратом. Затем вас отвезут в операционную для проведения анестезии и операции. Операция обычно занимает от одного до двух часов. После операции Вас переведут в палату для наблюдения. В вашей руке будет установлена одна или две капельницы для введения жидкости в организм. После операции на нижних конечностях может остаться отек и поверхностные рубцы, а мышцы могут быть скованными и болезненными. Новые суставы не будут вызывать дискомфорта, но вы можете испытывать боль от самой операции. Во время восстановления Вам будут регулярно давать обезболивающие препараты. Вас отвезут в палату, когда вы полностью проснетесь, а ваше дыхание, артериальное давление и пульс станут стабильными. Пожалуйста, следуйте указаниям анестезиолога и оперировавшего Вас хирурга о том, когда Вам можно есть и пить. Рана на боковой поверхности колена постепенно исчезнет и через шесть месяцев превратится в тонкий шрам белого цвета. В последующие дни постепенно прекращается прием жидкостей. На следующий день после операции специалист осмотрит вас и поможет начать реабилитацию, чтобы вы снова могли ходить. Через три дня после операции, когда из места операции будут удалены дренажи, вы сможете спуститься на пол и потренироваться ходить с помощью ходунков. Вначале Вы можете чувствовать неустойчивость и некоторую боль. Вначале Вам понадобятся ходунки, а затем костыли. Этот процесс занимает от четырех до шести недель, а время восстановления, конечно, в конечном итоге зависит от указаний врача. Когда врач будет удовлетворен вашим состоянием и подвижностью, вас можно будет выписать. Обычная продолжительность пребывания в стационаре при эндопротезировании коленного сустава составляет 10-14 дней. Восстановление в домашних условиях После возвращения домой необходимо продолжать прием лекарств, выполнять физические упражнения в соответствии с указаниями физиотерапевта и врача, а также продолжать вести активный образ жизни — это самый быстрый путь к полному выздоровлению. Для восстановления полной функции нижних конечностей требуется время. Через несколько месяцев после операции и после консультации с профессором Чуа вы сможете вернуться к своей обычной деятельности, которая может включать вождение автомобиля, уход за садом, легкие физические нагрузки, а также устойчивое улучшение качества жизни в течение первых двенадцати месяцев. Когда Вы полностью восстановитесь, многие не заметят, что у Вас установлен искусственный коленный сустав. СПЕЦИАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ Большое внимание уделяется минимизации опасностей и осложнений, но, как и при любой другой операции, опасности и осложнения возможны. Ниже приведен список типичных признаков и симптомов, которые могут указывать на наличие осложнений в работе вашего нового сустава.