1. «Три максимума» — основная причина каротидного стеноза Типичная транзиторная ишемическая атака, вызванная каротидным стенозом, скорее всего, первое, что приходит на ум многим людям, — это не каротидный стеноз, а инсульт или болезнь глаз. Все мы знаем, что инсульт (инсульты) является одним из трех основных угрожающих жизни убийц с высоким уровнем заболеваемости, смертности и инвалидности, и что около 1/3 инсультов вызваны стенозом сонной артерии. Симптомы двух пожилых людей, приведенные выше, являются опасными признаками стеноза сонной артерии. Мозг — это особый орган с очень высокой потребностью в кислороде, поставляющий в мозг примерно одну десятую часть от числа ударов сердца в минуту. Соответственно, ткани мозга весьма чувствительны к ишемии и гипоксии. В шее артерии, снабжающие кровью и кислородом центральную систему, включают пару сонных артерий и пару позвоночных артерий, причем две из этих сонных артерий обеспечивают более 80% кровоснабжения тканей мозга. Поэтому при стенозе сонной артерии нарушается кровоснабжение мозга. Если стеноз вызван атеросклеротической бляшкой в просвете сонной артерии, отрыв бляшки также может вызвать инсульт. Основным патологическим механизмом каротидного стеноза является атеросклероз, который, по сути, является каротидным проявлением системного атеросклероза. Факторы риска каротидного стеноза также являются факторами риска важных сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца. Известные «три максимума» — высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови и высокий уровень сахара в крови — являются основными причинами стеноза сонных артерий. Кроме того, курение, ожирение, пожилой возраст и нездоровый образ жизни (умственные нагрузки, отсутствие физических упражнений и т.д.) также являются факторами риска развития каротидного стеноза. Основным клиническим проявлением каротидного стеноза является транзиторная ишемическая атака (ТИА), т.е. мини-инсульт: внезапное головокружение, временная темнота в одном глазу, онемение и слабость в руках и ногах, невнятная речь, слабость в одной конечности, неустойчивость при удержании предметов, опущение уголков рта и т.д., часто восстанавливающаяся в течение 24 часов. Эти проявления вызваны смещением небольших бляшек каротидного атеросклероза, что приводит к эмболизации мелких внутричерепных артерий, и являются важными предупреждающими признаками. Если смещение более крупных бляшек продолжается, приводя к эмболизации относительно крупных внутричерепных артерий, это может привести к острому инфаркту головного мозга, вызывая необратимый гемипарез, гемианестезию, гемианопсию и нарушение речи. Кроме того, поскольку каротидный стеноз может привести к недостаточному кровоснабжению мозга, длительная церебральная ишемия может вызвать хроническое повреждение мозга, что может привести к таким симптомам, как головокружение и потеря зрения, и даже привести к снижению высшей интеллектуальной деятельности, такой как интеллект и социальные функции. 3, Диагностика предпочтительна УЗИ сонных артерий Хотя стеноз сонных артерий очень опасен, диагностировать стеноз сонных артерий очень просто, для этого можно использовать УЗИ сонных артерий. Конечно, для дальнейшего хирургического лечения необходима подробная информация о месте, протяженности и степени каротидного стеноза, мягких и твердых бляшках, и мы можем выбрать каротидную ангиографию (DSA). Преимуществами ангиографии являются ее высокое пространственное разрешение, способность точно определить степень и протяженность стеноза артерии, включая распределение бляшек и язв, а также способность показать кровоток дистальнее стеноза и создание коллатерального кровообращения, а также показать наличие внутричерепной сосудистой патологии, что делает ее золотым стандартом диагностики артериальной патологии. Однако, хотя ангиография является инвазивным исследованием, в последние годы для получения не менее полной информации о стенозе артерий используются неинвазивные методы КТ-артериальной реконструкции (КТА) и МРА; они также могут показать структуру сосудов под разными углами, лучше выявить кальцифицированные бляшки и направить дальнейшее лечение. 4. каротидная эндартерэктомия является стандартной процедурой В плане лечения первым шагом является профилактика и лечение заболеваний, вызывающих стеноз сонной артерии, т.е. правильное лечение «трех высоких»: контроль артериального давления, сахара и липидов крови; легкая диета и отказ от высокосолевой и высокожировой пищи; прекращение курения, если вы курите; развитие хороших привычек и обеспечение качества сна; усиление физических упражнений и Регулярные медицинские осмотры. Однако для пациентов, у которых уже развился стеноз сонных артерий, не существует препарата, способного устранить бляшку, вызывающую стеноз. Лечение каротидного стеноза в настоящее время делится на три общие категории: медикаментозное, хирургическое и интервенционное. Фармакологическое лечение основано на антитромбоцитарной терапии в сочетании с антигипертензивными, липидоснижающими и глюкозоснижающими препаратами, которые могут замедлить развитие атеросклеротического стеноза и окклюзии. Традиционное хирургическое лечение, известное как каротидная эндартерэктомия (КЭА), является стандартным методом лечения каротидного стеноза. В ходе многочисленных клинических исследований было убедительно доказано, что каротидная эндартерэктомия является методом выбора при тяжелом каротидном стенозе (>70% стеноза) или при каротидном стенозе с «предупреждающими» признаками, и имеет большое значение для профилактики инсульта. Опытный сосудистый хирург может квалифицированно выполнить каротидную эндартерэктомию, а правильное использование отводящей трубки и заплаты может повысить безопасность процедуры и улучшить ее эффективность. В последние годы использование баллонно-расширяемого стентирования сонной артерии (КАС) для лечения каротидного стеноза увеличилось благодаря разработке безопасных и эффективных устройств доставки и высвобождения стента и материалов стента, особенно устройств, защищающих мозг, которые предлагают значительные преимущества: меньшую инвазивность, более быстрое восстановление и более короткое пребывание в больнице, особенно у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он может снизить частоту сердечно-сосудистых осложнений. Стеноз сонной артерии — «тихий убийца» инсультов. Однако, если мы поймем особенности этого убийцы, мы сможем уловить признаки каротидного стеноза, предотвратить его на ранней стадии, своевременно вылечить и предотвратить риск инсульта в зародыше.