Стеноз сонной артерии — это состояние, при котором кровеносные сосуды стареют с возрастом, в результате чего в просвете кровеносных сосудов образуется «налет» из лишнего материала (широко известный как атеросклероз), который затрудняет кровоток и вызывает сужение кровеносных сосудов. Стеноз сонной артерии возникает, когда на сонной артерии появляется «чешуя». Стеноз обычно встречается на бифуркации сонной артерии. Стеноз сонной артерии — один из важнейших кровеносных сосудов, отвечающих за внутричерепное кровоснабжение, и может вызывать целый ряд клинических симптомов, обусловленных внутричерепной ишемией (недостаточным кровоснабжением мозга). Каковы причины каротидного стеноза? Как образуется «накипь», вызывающая каротидный стеноз? Медицинский термин для обозначения «налета» в артериях — атеросклеротическая бляшка. С возрастом и под воздействием ряда факторов, таких как курение, высокое кровяное давление, гиперлипидемия, снижение физической активности и эмоциональный стресс, кровеносные сосуды стареют, кальций и липиды откладываются на внутренних стенках сосудов, образуя «известковые» бляшки, которые делают стенки артерий твердыми и неэластичными. В то же время, по мере развития поражения, часть бляшки постепенно выступает в просвет сосуда, вызывая сужение просвета. Факторы риска стеноза сонной артерии Основными факторами риска стеноза сонной артерии вследствие образования атероматозных бляшек являются курение, гипертония, гиперлипидемия, диабет и ожирение. Другие — это болезни сердца, нездоровые привычки питания и недостаток физических упражнений. Клинические проявления и последствия каротидного стеноза Поскольку сонная артерия является одной из основных артерий, кровоснабжающих головной мозг, при различных степенях стеноза сонной артерии мозг также страдает от различных степеней ишемии. Наиболее распространенным типом транзиторной ишемической атаки (ТИА) является внезапный приступ головокружения, головокружения и обморока; потемнение перед глазами, особенно временно в одном глазу; онемение и слабость в руках и ногах; невнятная речь. Симптомы могут длиться несколько минут или часов, но полностью исчезают в течение 24 часов, что часто называют «мини-инсультом» или «спазмом сосудов головного мозга». Кроме того, у пациентов могут наблюдаться длительные или постоянные неврологические повреждения, инсульты (церебральный инфаркт, лакунарный инфаркт), которые, скорее всего, вызваны стенозом сонной артерии. У многих других пациентов нет явных симптомов, но они в основном старше 50 лет и часто имеют клинические проявления гипертонии, диабета и атеросклероза. Многие из них обнаруживаются во время обычного медосмотра или при обследовании по поводу других заболеваний. Наиболее серьезным последствием является отслоение атеросклеротической бляшки, или «чешуйки», как мы ее называем. Оторвавшаяся бляшка может перекрыть сонную артерию и вызвать инфаркт головного мозга (инсульт). Как мы все знаем, «инсульт» означает параплегию, недержание, неспособность ухаживать за собой и даже потерю жизни. Инсульт является третьей по распространенности причиной смерти после ишемической болезни сердца и рака. Половина всех инсультов вызвана стенозом сонной артерии и образованием тромбов. Методы обследования Хотя мы обнаружили, что у многих пациентов с инсультом имеется стеноз сонной артерии, у многих из этих пациентов стеноз сонной артерии был до возникновения инсульта. Часто для определения диагноза каротидного стеноза используются следующие методы: (1) Транскраниальная ультразвуковая допплерография (ТКД): с ее помощью можно определить скорость и направление кровотока для изучения наличия или отсутствия стеноза во внутричерепных и экстракраниальных сосудах, наличия компенсаторного стеноза, коллатерального кровообращения и т.д. (2) УЗИ сосудов шейки матки: оно может определить скорость потока, наличие и степень стеноза, мягкость бляшки и другую информацию. (3) Комбинированное КТА-сканирование головы и шеи или ДСА-ангиограмма всего мозга: это позволяет провести морфологическое исследование сонных и внутричерепных сосудов для определения степени стеноза и получения наиболее наглядной информации для следующего шага в лечении. Лечение Вариантами лечения каротидного стеноза являются микроскопическая каротидная эндартерэктомия или эндоваскулярное стентирование. Микроскопическая каротидная эндартерэктомия в настоящее время является основным международным вариантом лечения большинства каротидных стенозов. При микрокаротидной эндартерэктомии мы удаляем атероматозную бляшку из сонной артерии и восстанавливаем бесперебойный кровоток к мозгу. Для пациентов с тяжелыми системными заболеваниями, которые не переносят эту процедуру, проводится эндоваскулярное стентирование, при котором в сосуд к бляшке вводится баллон и устанавливается стент для расширения стенки сосуда. Микроскопическая каротидная эндартерэктомия в клинике Джона Хопкинса имеет самые высокие результаты в США, опубликованный уровень смертности составляет 0,8%. Профилактика стеноза сонных артерий Основной причиной стеноза сонных артерий является атеросклероз, поэтому профилактика стеноза сонных артерий заключается в соблюдении правильного образа жизни, чтобы предотвратить или замедлить затвердение и старение артерий и кровеносных сосудов. Правильный образ жизни включает: легкую диету, употребление большего количества фруктов и овощей, а также менее жирной пищи; активность и физические упражнения, отказ от курения; пациенты с высоким кровяным давлением, высоким уровнем сахара или липидов в крови должны активно контролировать свое кровяное давление, уровень сахара и липидов в крови; люди среднего и пожилого возраста старше 50 лет могут принимать небольшое количество аспирина под руководством врача для профилактики сердечно-сосудистых событий.