Сегодня праздник, который принадлежит нам, врачам. Прежде всего, я хочу поздравить всех преданных своему делу медицинских работников с праздником! Я также хотел бы поблагодарить все сообщество за уважение и признание профессии врача. Однако День врача используется не только для празднования. Я считаю, что причина учреждения Дня врача заключается не только в том, чтобы проявить уважение и заботу о врачах и способствовать саморегулированию в профессии, но, что более важно, побудить нас к обсуждению и размышлению над актуальными вопросами сегодняшнего дня. Я специалист по диабетической стопе, и сегодня я хотел бы поговорить о проблеме ампутации диабетической стопы в надежде, что смогу поделиться этим со своими коллегами. Я обнаружил, что большинство пациентов, которые выступают за ампутацию, на самом деле не находятся на стадии ампутации. Почему ампутация? Я думаю, что основные причины связаны со следующими «препятствиями». Инфекция является основным признаком диабетической стопы. Инфекцию невозможно контролировать, поэтому микробы продолжают расти и разрушают все больше здоровых тканей, что является одной из основных причин, почему диабетическая стопа не поддается лечению. Согласно резюме наших пациентов, основным методом борьбы с инфекцией по-прежнему является применение антибиотиков, один не работает с двумя, два не работают и тогда добавляют другие виды антибиотиков, отечественные не работают и тогда используют импортные —— С постоянным обновлением антибиотиков и ростом явления нерационального использования антибиотиков, устойчивость патогенных бактерий к антибиотикам меняется все быстрее и быстрее. Это приводит к инфекциям, которые просто невозможно контролировать, что бы ни делал врач. И как только прекращается инфузия и отменяются антибиотики, инфекция, подобно воде, разбивает берег и становится неуправляемой, быстро продвигаясь вверх по инфекции, чтобы разрушить еще больше тканей. Вторым препятствием является обработка раны. Второй стебель: стебель лечения ран Своевременное и эффективное лечение ран способствует борьбе с инфекцией и заживлению ран. Если не лечить или лечить неправильно, диабетическая стопа будет ухудшаться, и врач решит ампутировать ее как можно скорее. Диабетическая стопа часто связана с разрушением ран, особенно в тяжелых случаях влажной гангрены, когда воздействие гноящейся раны сравнимо с воздействием сильно разложившегося трупа, а резкое зловоние гноя может вызвать ощущение, что вы задыхаетесь. У большинства наших пациентов воспалительные раны относительно «интактны», не тронуты хирургом и не дебридированы. Многие врачи боятся обходить стороной такие раны, так кто же захочет их лечить? С другой стороны, поскольку люди не обучены стомированию ран, даже если врач готов очистить рану, это всего лишь халтурная процедура, которая не достигает цели очистки раны. Иногда чем больше рана очищается, тем хуже становится, и в конце концов конечность ампутируют. Диабетическая стопа — это мультиорганный, мультитканевый комплекс, в котором участвуют сердце, мозг и почки. Если инфекцию не удается контролировать в течение длительного времени, и в организм попадает большое количество токсинов, возникает риск отказа органов и даже смерти. Столкнувшись с этой ситуацией, особенно в нынешней ситуации напряженности между врачами и пациентами, неизбежно, что некоторые врачи будут неохотно принимать пациентов с диабетической стопой, ведь лечение уже не является приоритетом, главное — не попасть в беду. Врачи могут заявить, что они не могут лечить, и предложить перевестись. Это напоминает мне цитату из книги Хэ Цзяньи «Врач скорой помощи»: «Если мы, врачи, боимся брать на себя ответственность, кто будет лечить и спасать людей? Однако у пациентов с диабетической стопой сложные медицинские условия, а процесс лечения утомителен, и в большинстве случаев лечение будет становиться все хуже и хуже, и в конечном итоге им грозит ампутация. Вместо того, чтобы проходить через трудности, все больше людей предпочитают ампутировать ногу с самого начала, избегая возможных неприятностей или несчастных случаев в дальнейшем. Четвертое препятствие: «сердце» врача. В качестве примера, пациенту с сухой гангреной, который вернулся из Канады на лечение, врач-специалист в больнице города Нанкин сказал, что его шансы на спасение конечности практически равны нулю, если он посетит больницу, которая является авторитетом в лечении диабетической стопы. Позже, когда семья обратилась к ним за консультацией по поводу консервативного лечения с сочетанием китайской и западной медицины, врачи просто сказали не верить. Это связано с тем, что, по их словам, в руководствах нет китайской и западной медицины для диабетической стопы, но в них есть ампутация. Метод, которого нет, является ложным, а метод, который есть, является истинным. Несомненно, медицинские руководства являются важной основой и ориентиром для нашей клинической работы и способствуют стандартизации и унификации медицинской практики, что, безусловно, очень важно. Проблема, однако, заключается в том, что многие руководства незрелы или несовершенны, и мы привыкли верить и полагаться на них слишком сильно. В настоящее время лечение диабетической стопы разбросано по всем руководствам по диабету, и в этих руководствах ампутация диабетической стопы является одним из традиционных методов лечения, с такими параметрами и критериями, как положение ампутации и плоскость ампутации. Когда в рекомендациях говорится, что диабетическая стопа должна быть ампутирована, нет ничего плохого в выборе врача, и никто не несет ответственности, если что-то пойдет не так. Тот факт, что в этих рекомендациях нет раздела о сохранении конечностей в китайской и западной медицине, неизбежно приводит к тому, что люди остаются слепы к тому, что «ампутации не требуется». Иногда мне кажется, что врачи замкнулись в небольшом пространстве и имеют место только для того, во что они верят и во что верят? Они не желают понимать, изучать и исследовать области, которые им непонятны, даже если факты налицо. Ампутация стала консенсусом экспертов, руководством для всех, золотым стандартом золотого метода. Но ампутация также стала узлом в животе каждого. Если этот узел будет развязан, я верю, что больше пациентов избегут участи ампутации, а дело ухода за диабетической стопой будет лучше развиваться и совершенствоваться. Поэтому не только в этот день, но и в каждый день нашей клинической работы мы должны работать вместе, обмениваться, изучать и делиться передовыми технологиями, снижать уровень ампутации диабетической стопы и стремиться к тому, чтобы больше пациентов с диабетической стопой не потеряли свое право свободно ходить.