Отек нижних конечностей — очень распространенный симптом в повседневной жизни, возникающий медленно или внезапно, односторонне или одновременно на обеих нижних конечностях. Причины разнообразны и могут быть разделены на две основные категории: отеки, вызванные медицинскими заболеваниями, и отеки, вызванные хирургическими вмешательствами. Общие внутренние заболевания, которые могут вызвать отеки нижних конечностей, включают кардиогенные заболевания, такие как недостаточность правого сердца, вызванная различными заболеваниями сердца; нефропатические заболевания, такие как нефрит и нефротический синдром; гепатопатические заболевания, такие как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома; недоедание, такое как хроническое неправильное питание и анемия; и эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз и ревматизм, гипертензивный синдром при беременности и идиопатические отеки. Отеки, вызванные внутренними заболеваниями, в основном носят системный характер, при этом отеки нижних конечностей появляются с обеих сторон одновременно, возникают медленно и не уменьшаются в положении лежа или при поднятии пораженной конечности, и требуют систематического лечения основного внутреннего заболевания, прежде чем отек может быть снят. Здесь мы хотели бы остановиться на отеках нижних конечностей, вызванных хирургическими факторами, особенно на отеках, вызванных сосудистыми заболеваниями нижних конечностей. Наиболее распространенными заболеваниями являются хроническая венозная недостаточность нижних конечностей и тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Недостаточность венозных клапанов нижних конечностей в основном вызвана врожденной дисплазией венозных клапанов или приобретенной нагрузкой, холодом, травмами и другими факторами, которые приводят к повреждению венозных клапанов и плохому закрытию, при этом венозная кровь возвращается и застаивается в сосудах, что приводит к длительной венозной гипертензии, вызывающей отек конечностей. По мере прогрессирования заболевания отеки ног становятся более выраженными, сопровождаются дискомфортом, таким как болезненность, отечность и боль, легкостью по утрам и тяжестью к вечеру, пигментацией кожи с зудом, экземой или язвами на коже, или поверхностным варикозным расширением вен на тяжелых стадиях заболевания. Важно отметить, что простое варикозное расширение вен нижних конечностей обычно не вызывает отека ног. Если варикозное расширение вен нижних конечностей появляется впервые, а затем в течение нескольких лет медленно развивается отек нижних конечностей, это свидетельствует о сочетании недостаточности клапанов глубоких вен нижних конечностей или недостаточности клапанов ветвей транспортной системы, которые также могут вызывать сходные симптомы, описанные выше. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — еще одна важная причина отека ног, чаще всего одностороннего или двустороннего, который характеризуется внезапным появлением отека и растяжения. Факторы риска ТГВ нижних конечностей включают пожилой возраст, гиперлипидемию, диабет, злокачественные опухоли, беременность, прием эстрогенов, серьезные хирургические вмешательства, особенно ортопедические операции, травмы конечностей, хронические заболевания и длительный постельный режим, но примерно у половины пациентов нет четкой причины. У нескольких пациентов имеются врожденные гиперкоагуляционные нарушения, такие как дефицит протромбина III, дефицит протеина С и протеина S. Внезапный отек конечности следует лечить незамедлительно. С помощью систематической антикоагуляции и тромболизиса можно устранить большую часть тромба, восстановить проходимость сосудов и быстро снять отек. Симптомы схожи с симптомами хронической венозной недостаточности. Другим распространенным заболеванием, связанным с отеком конечностей, является лимфатический отек, который представляет собой стойкий прогрессирующий отек конечностей, односторонний или двусторонний, в основном начинающийся с конечностей и прогрессирующий вверх, с депрессивным отеком на ранних стадиях. Это заболевание в основном вызвано нарушением лимфатического кровотока в конечностях. Причины заболевания сложны и обычно классифицируются как первичные или вторичные, обусловленные анатомическими или физиологическими врожденными аномалиями лимфатической системы. Причины отека нижних конечностей сложны и разнообразны, и только при детальном анализе причин и характера заболевания можно назначить целенаправленное лечение.