Паховая грыжа — одно из самых распространенных заболеваний в детской хирургии. Детские хиатальные грыжи чаще встречаются у мальчиков и чаще справа. Большинство случаев развивается в возрасте до 2 лет и проявляется в виде безболезненного образования, втягивающегося из паха в мошонку. Требуется хирургическое лечение. Этиология Этиология паховых грыж у детей может варьироваться от врожденных факторов, т.е. незакрытой брюшинной оболочки, до приобретенных факторов: плач, запоры, хронический кашель, асцит и т.д. Иногда незакрытый сфинктер имеет форму узкого канала или частично закрыт, при этом формируются различные виды сирингомиелии. Отделение хирургии, Детская больница Куньмин, Куньмин, Китай Патология Содержимым паховой грыжи у детей в основном является тонкая кишка, а у более крупных детей в грыжевой мешок может попасть большой сальник. Содержимым правой грыжи могут быть прямая кишка и аппендикс. У девочек в грыжевом мешке могут находиться яичники и фаллопиевы трубы. Ее можно разделить на грыжу яичка и грыжу семенного канатика. Клиническая картина Детская хиатальная грыжа вначале проявляется в виде втянутой припухлости. Иногда он появляется при первом крике после рождения, иногда в первые несколько месяцев жизни, а в большинстве случаев — в возрасте до 2 лет. Обычно она протекает бессимптомно, может ощущаться припухшей и не мешать движению. Припухлость появляется или увеличивается в размерах, когда человек стоит, плачет или напрягается, и становится меньше или исчезает после лежания или сна. Массу можно ввести в брюшную полость, осторожно сдавливая ее вверх, при отторжении иногда слышен «булькающий» звук. Детские хиатальные грыжи склонны к ущемлению (образование не втягивается самостоятельно) и встречаются в основном у младенцев и детей в возрасте до 2 лет. Грыжа внезапно увеличивается, затвердевает и не втягивается. Ребенок сильно плачет, что может сопровождаться рвотой, вздутием живота и повышением температуры. Грыжа редко заживает спонтанно и увеличивается в размерах с возрастом, с инвагинацией и ишемией, поэтому ее следует лечить на ранней стадии. Минимальный возраст для операции — от 6 до 12 месяцев, если нет рецидивирующей инвагинации. Необходимо провести предоперационную коррекцию ранее существовавших факторов повышенного внутрибрюшного давления, таких как хронический кашель, затрудненное мочеиспускание, запоры и т.д. Хирургическое лечение хиатальной грыжи у детей заключается в высоком лигировании грыжевого мешка. Это менее инвазивная процедура с меньшим количеством этапов и меньшим воздействием на ребенка. Операция проводится под внутривенным или ингаляционным наркозом, восстановление происходит быстро, и у ребенка не остается ужасных воспоминаний об операции. Пока во время операции защищены семенные сосуды и vas deferens, будущая фертильность ребенка не пострадает; напротив, если операция откладывается, содержимое грыжи часто застревает в семенном канатике и может повлиять на развитие яичек, что в свою очередь может повлиять на половую и репродуктивную функцию.