Бесплодие из-за чего? Из-за диабета? Алкоголизм?

  Новое ретроспективное когортное исследование показало, что мужчины с бесплодием подвержены более высокому риску различных хронических заболеваний, таких как диабет, сердечные заболевания, злоупотребление алкоголем и наркотиками, что говорит о том, что мужское бесплодие влияет не только на репродуктивную систему.  Исследователи Майкл Айзенберг из Медицинской школы Стэнфордского университета и его коллеги использовали данные о страховых случаях из Truven Health MarketScan за период с 2001 по 2008 год, из которых 115 000 пациентов были зарегистрированы, чтобы изучить результаты 13 027 бесплодных мужчин, 23 860 мужчин, прошедших скрининг спермы или бесплодия, и 79 099 мужчин, прошедших вазэктомию. Был проведен сравнительный анализ исходов у мужчин, перенесших вазэктомию. Результаты показали, что у мужчин с диагнозом бесплодия распространенность ожирения и курения была выше, чем у мужчин с вазэктомией и мужчин, прошедших обследование только на бесплодие, а риск развития многочисленных заболеваний был выше даже после поправки на возраст и время наблюдения.  В частности, у мужчин с бесплодием риск развития диабета, ишемической болезни сердца, алкоголизма, наркомании и депрессии был повышен на 30%, 48%, 48%, 67% и 19% соответственно по сравнению с мужчинами, прошедшими скрининг на бесплодие. Риск гипертонии, гиперлипидемии, ишемической болезни сердца и других сердечных заболеваний был повышен на 9%, 14%, 41% и 16% соответственно, а риск диабета, заболеваний почек, печени и периферических сосудов был повышен на 81%, 60%, 53% и 52% соответственно у бесплодных мужчин по сравнению с мужчинами, прошедшими вазэктомию. Дальнейший анализ показал, что среди бесплодных мужчин риск заболевания почек был самым высоким у мужчин с азооспермией и мог быть более чем в два раза выше, чем у мужчин, которые проходили обследование только на бесплодие. Кроме того, у мужчин с азооспермией также был значительно повышен риск злоупотребления алкоголем по сравнению с мужчинами, которые проходили тестирование только на бесплодие (HR=1,94, 95% ДИ: 1,11 — 3,39).  Проведенный исследователями анализ позволяет предположить, что существует две возможные причины связи между бесплодием и плохими показателями здоровья. Во-первых, воздействие на плод влияет на репродуктивное и физическое здоровье во взрослом возрасте; во-вторых, уровень тестостерона ниже у бесплодных мужчин. Учитывая, что гипогонадизм является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, это может помочь объяснить корреляцию между бесплодием и сердечно-сосудистыми заболеваниями.