Сегодня хорошо известно, что важно предотвратить диабет и, если он у вас есть, предотвратить осложнения, одним из которых является диабетическая стопа. Диабетическая стопа — это инфекция, язва и/или глубокое разрушение тканей стопы, вызванное артериопатией и местными нарушениями нервов нижних конечностей. Она называется диабетической стопой, потому что обычно возникает в стопе.
Язвы и инфекции диабетической стопы прогрессируют до такой степени, что ампутация становится неизбежной трагедией для многих пациентов. Это серьезное осложнение диабета, которое приводит к инвалидности и летальному исходу. По данным ВОЗ за 2003 год, в мире насчитывается около 200 миллионов больных диабетом. Будучи наиболее распространенной формой заболевания, диабет часто ассоциируется с ампутацией нижних конечностей в западных странах. Заболеваемость растет со скоростью 2,5% в год, а для пациентов в возрасте 65-74 лет сочетание диабета увеличивает риск ампутации в 20 раз. 20% людей с диабетом столкнутся с диабетической стопой в течение болезни, а 33% — с ампутацией из-за ишемии нижних конечностей.
В прошлом было распространено мнение, что диабетическая стопа необратима, и диабетики с диабетической стопой обычно обращались к врачам внутренних болезней или ортопедам, которые помогали контролировать уровень сахара в крови, а ортопеды занимались язвами и инфекциями. Однако с развитием эндоваскулярных интервенционных методик это представление должно быть изменено.
Сосудистую патологию диабетической стопы можно лечить с помощью сосудистых вмешательств. Проще говоря, катетер вводится в кровеносные сосуды нижних конечностей для выявления сосудистых поражений, таких как стеноз, окклюзия, тромбоэмболия и т.д. посредством визуализации и лечения диабетических сосудистых поражений с помощью методов баллонной дилатации, поддержки стента и введения тромболитических препаратов через катетер, что способствует заживлению язв и устранению таких симптомов, как холод, онемение и боль в нижних конечностях. Внутрипросветные вмешательства сегодня признаны во всем мире и рекомендованы специалистами.
Преимущества внутрипросветной интервенционной терапии:
1. высокий процент успешного лечения: интервенционные методики могут быть успешно применены у 85-90% пациентов.
2. Низкий риск лечения и мало осложнений: Смертность при интервенционном лечении практически равна нулю, а основные осложнения, такие как кровотечение и закупорка сосудов, значительно снижаются по мере совершенствования навыков оператора, и вероятность серьезных последствий от сопутствующих осложнений минимальна.
3. высокий процент сохранения конечности после лечения: частота ампутации составляет всего 4% у пациентов, получающих лечение с помощью вмешательств, и уровень ампутации значительно снижается, в то время как у пациентов, не принимающих активного лечения, частота ампутации достигает 33%, и большинство из них — это ампутанты высокого уровня.
4. повторяемая операция: простая и безопасная операция, которую можно легко повторить при необходимости (например, в случае рестеноза или реокклюзии) и которая является одинаково безопасной и эффективной.
5. Эффект лечения очевиден: после вмешательства клинические симптомы, такие как перемежающаяся хромота и боль в покое, могут быть облегчены в той или иной степени у большинства пациентов, а заживление ишемических язв может быть ускорено.
6, является единственным эффективным методом лечения инфрапоплитеальной окклюзии сосудов: при инфрапоплитеальной окклюзии сосудов процент проходимости сосудистого шунтирования крайне низок, медикаментозное лечение не может обратить вспять ишемические поражения, вызванные окклюзией сосудов, только интервенционная терапия может быть использована для восстановления кровотока непосредственно к голени через просвет сосуда, увеличивая перфузию крови к стопе, для достижения цели облегчения ишемии нижних конечностей.
7. Действительно минимально инвазивное лечение: по сравнению с открытой хирургией, которая является чрезвычайно инвазивной, интервенционное лечение может быть проведено только с помощью пункции, и восстановление после лечения происходит быстро.
8, интервенционное лечение требует только местной анестезии, с небольшим количеством побочных эффектов и без различных осложнений и рисков, связанных с общей анестезией. Он больше подходит для пожилых и ослабленных пациентов.
9.Раннее выявление и лечение: ишемические заболевания нижних конечностей имеют длительное начало и склонны к рецидивам, поэтому раннее лечение с помощью минимально инвазивных вмешательств является простым и имеет высокий процент успеха и позволяет достичь лучших результатов лечения.
У пациентов с окклюзией сосудов течение заболевания обычно проходит. Вначале возникает перемежающаяся хромота, которая проявляется неспособностью ходить на большие расстояния и необходимостью ходить и отдыхать, когда нога испытывает боль после длительной ходьбы. На второй стадии больно не только ходить, но и сидеть, а также наблюдается некоторое онемение, которое хорошо снимается массажем рук.
Дальнейшее ухудшение состояния приведет к изъязвлению стопы и постепенному некрозу конечности. Многие пациенты также ощущают онемение и холод в обеих ногах, пигментацию кожи и синяки, деформацию ногтей, выпадение волос и даже отеки, так что они уже не чувствуют присутствия обеих ног. Лечение наиболее эффективно на стадии перемежающейся хромоты, если пациент способен выявить заболевание на этом этапе.
Конечно, не все диабетические стопы поддаются этой операции. Пациенты должны быть внимательны к развитию состояния и улавливать правильное время для операции. В принципе, чем раньше должно быть начато лечение, тем лучше; чем больше задержка, тем серьезнее степень и продолжительность окклюзии сосудов, тем сложнее и менее эффективно будет лечение, и хирургическая ампутация будет неизбежной и даже опасной для жизни пациента.
Помимо своевременного лечения, очень важен ежедневный уход за диабетической стопой.
Ежедневный уход за диабетической стопой: В большинстве случаев мы можем снизить вероятность развития диабетической стопы с помощью общего контроля питания и мер по уходу, чтобы обеспечить здоровье обеих стоп.
1, своевременное выявление и раннее лечение диабета, чтобы контролировать уровень сахара в крови до близкого к нормальному уровня.
2. Бросьте курить, воздержитесь от алкоголя и умеренно занимайтесь спортом.
3. Придерживайтесь диабетической диеты, соблюдайте низкохолестериновую, легкую и легкоусвояемую диету, ешьте больше зеленых листовых овощей.
4, обратите внимание на осмотр и уход за ногами, ежедневный осмотр задней части стопы, подошвы и пальцев, нет грубых, сухих, потрескавшихся, сломанных или мозолистых мест, нет аномальных ощущений, при аномалии, немедленно обратитесь к врачу.
5, уделяйте внимание гигиене ног, носите мягкие и свободные носки, не ходите босиком и не носите обувь, желательно не носить кожаную обувь, чтобы предотвратить выдавливание кожи и травмы при ношении. Каждый раз, прежде чем надеть обувь, проверьте, нет ли в ней ногтей и других посторонних предметов, плоская ли подошва, и должна ли длина обуви быть на полдюйма больше самого длинного пальца. Своевременно лечите грибковые инфекции стоп, такие как седые ногти.
6.Если вы обнаружили натоптыши или мозоли на ногах, следует незамедлительно обратиться к врачу и проверить, нет ли выступов на соответствующих частях обуви.
7.Для профилактики диабетической стопы лучше всего выбирать обувь, специально подходящую для пациентов с диабетом.
8, придерживаться ежедневного мытья ног, каждый вечер теплой водой с нейтральным мылом мыть ноги (температура воды 37 ℃ — 38 ℃), высушить впитывающим полотенцем, а затем равномерно покрыть защитным маслом на ноге, язвенные раны не мочить ноги.
9, обычная нога может только сохранять тепло, но не согревать. Не используйте электрические одеяла или грелки, не обжигайте ноги горячей водой, используйте толстые носки из мягкой шерсти, чтобы держать ноги в тепле, и делайте упражнения для ног, чтобы усилить кровоток.
10, запретить использование раздражающих капель, каждый раз после мытья ног или принятия ванны поддерживать местную сухость.
11. Подстригайте ногти не слишком коротко, чтобы избежать появления на коже или ногтях борозд, вызванных трудноизлечимой инфекцией.
12. Если ноги больного диабетом покраснели, стали холодными, болезненными и опухшими, необходимо как можно скорее обратиться в больницу.
13, как только на стопе появятся язвы и даже гангрена, следует немедленно обратиться к врачу.
В заключение, диабетическая стопа угрожает здоровью ног большинства пациентов с диабетом, даже приводит к риску ампутации и даже угрожает жизни, но благодаря раннему осознанию состояния, усилению осознания самозащиты, а также разнообразным врачебным осмотрам и лечению, ранней профилактике, раннему выявлению и раннему лечению, мы можем попытаться избежать возникновения трагедии. Поэтому больные диабетом с локализованными кожными волдырями, потерей чувствительности, кожными язвами и другими поражениями должны своевременно обращаться к врачу, а врач подберет соответствующее обследование и лечение в зависимости от конкретной ситуации пациента.