Число пациентов с инвалидностью конечности вследствие случайной травмы или болезни растет, и феномен фантомной боли конечности (ФБК), одного из основных осложнений ампутации, продолжает привлекать внимание. Фантомная боль в конечности относится к субъективному восприятию того, что ампутированная конечность все еще присутствует, с различной степенью боли, и встречается примерно в 50%-80% случаев. Фантомная боль чаще всего возникает в дистальном конце ампутированной конечности. Различий между мужчинами и женщинами нет, и в большинстве случаев фантомная боль сочетается с болью в культе. Наличие фантомной боли в конечности в разной степени влияет на повседневную деятельность пациента, его трудоспособность и даже может привести к разной степени тревоги и депрессии. Патогенез фантомной боли в конечностях сложен и до конца не изучен, но чаще всего считается, что это невропатическая боль, или центральная боль. Клинические исследования показали, что фантомная боль конечностей может быть связана с изменениями в различных аспектах сенсорной афферентации, включая периферические и центральные механизмы (периферические рецепторы, сенсорные афферентные волокна, спинальные проводящие пути, таламус и кора головного мозга), и что фантомная боль конечностей тесно связана с психологическими факторами пациента. Первое появление фантомной боли обычно происходит в ранние сроки после ампутации конечности, и боль обычно появляется в течение недели или нескольких недель после ампутации, либо спустя месяцы или годы. Некоторые исследования показали, что фантомная боль в конечности может возникнуть уже через несколько дней после ампутации. Два пиковых эпизода фантомных болей в конечностях приходятся на 1 месяц и 1 год после ампутации. Основными проявлениями фантомной боли в конечностях являются галлюцинации и фантомная боль. Галлюцинации — это ощущение утраченной конечности. Пациенты могут испытывать аномальные движения мышц, например, чувствовать, что конечность находится не в своем обычном положении, и часто испытывают изменения длины, размера и температуры конечности. У большинства пациентов фантомная боль со временем проходит, но у некоторых пациентов она носит постоянный характер и может мешать повседневной жизни. Интенсивность и частота фантомной боли очень изменчива, и часто описывается как классический симптом невропатической боли, меняющийся по интенсивности и характеру. Боль может варьировать по интенсивности и частоте и часто описывается как типичный невропатический болевой симптом, варьирующий по интенсивности и характеру. Она может включать режущую боль, булавочную, а позже пульсирующую боль, жгучую боль, булавочную, сверлящую боль или давление, тонус, зуд, с горячими и холодными изменениями кожи культи и аномальным мышечным тонусом на усеченном конце. Боль может быть пароксизмальной, тихой или ночной, ее могут провоцировать или усиливать изменения психического состояния, погода, физическая нагрузка или другое заболевание. Продолжительность боли может составлять секунды или часы. Выбор метода лечения фантомной боли конечностей во многом зависит от уровня изученности патогенеза этого состояния и характера его поражения. Лечение подразделяется на фармакологическую и агрессивную терапию. Фармакотерапия: НПВС, антиконвульсанты, антидепрессанты, блокаторы натриевых каналов, кальцитонин, антагонисты NMDA-рецепторов, опиоиды, трамадол, лидокаин, мексилат, инъекции воспалительных экстрактов кожи кролика из вакцин против коровьей оспы и др. Препараты, которые показали свою эффективность при фантомной боли конечностей, включают: амитриптилин, габапентин, трамадол и морфин. Инвазивные методы лечения: блокады нервов, инвазивная нейромодуляция и деструктивная хирургия. Блокады нервов используются для лечения фантомной боли конечностей, блокады звездчатого ганглия — для лечения фантомной боли верхних конечностей, а поясничные симпатические блокады — для лечения фантомной боли нижних конечностей. Инвазивная нейромодуляция является последним средством для тех, кто не смог ответить на неинвазивные методы лечения, такие как стимуляция спинного мозга (SCS), глубокая стимуляция мозга (DBS) и стимуляция моторной коры (MCS). Деструктивная хирургия показана пациентам с неразрешимой хронической болью, которые не смогли ответить на неинвазивные методы лечения, и включает радикулэктомию, ризотомию спинномозговых нервов, таламотомию и разрушение зоны входа дорсального корешка нерва. Большинство этих процедур приводят к необратимому повреждению нервной ткани и функции. Раннее обезболивание дает высокий эффект, но частота осложнений и рецидивов высока, поэтому показания к деструктивной хирургии ограничены небольшим числом пациентов с сильной, труднопреодолимой болью и небольшой продолжительностью жизни. Хотя лечение фантомной боли конечностей является сложной задачей, по мере того, как исследования патогенеза этого заболевания будут продолжать совершенствовать методы и средства, используемые для его лечения, откроются более широкие перспективы решения этой медицинской проблемы.