Согласно классификации смещенных грыж диска Ли, грыжи, расположенные выше нижнего края верхней ножки, классифицируются как очень высоко смещенные цефаладно, а грыжи, расположенные ниже нижнего края нижней ножки, классифицируются как очень высоко смещенные каудально. Хирургическое лечение высоко- и очень высоко смещенных грыж диска представляет собой сложную задачу для ламинарной фораминоскопической техники. В данном исследовании рассматривается стратегия лечения и результаты последующего наблюдения при смещенных грыжах межпозвонковых дисков. Если для лечения сильно смещенных грыж диска выбран фораминальный подход, мы используем двухигольную технику, при которой одна игла пунктирует диск для визуализации и окрашивания по Мелану выпавшего и смещенного ядра пульпозного тела, а другая пункционная игла выполняет целенаправленный прокол в направлении грыжи диска для расширения форамина и размещения рабочего троакара в канале рядом со смещенным ядром пульпозного тела. При легких и сильно цефаладно и каудально смещенных грыжах диска мы использовали фораминоскопический подход, при сильно цефаладно смещенной грыже диска — фораминоскопический подход, а при сильно каудально смещенной грыже диска с синдромом cauda equina — комбинированное фораминоскопическое и интерламинарное хирургическое лечение. До и после операции пациенты оценивали боль в ноге по шкале VAS и индекс дисфункции Освестри. Двадцать пациентов наблюдались в течение 6 месяцев после операции, и ни один из них не подвергся дальнейшему хирургическому вмешательству из-за повторного образования грыжи или остаточного пульпозного ядра. Послеоперационная оценка боли в пояснице и ногах по шкале VAS составила 0-2 балла, а послеоперационный индекс дисфункции Освестри снизился с 68% до операции до 10,3% после операции. 89,2% пациентов получили отличную оценку по шкале Макнаба. При смещенных грыжах диска правильная стратегия лечения зависит от направления и степени грыжи. При очень сильно смещенных грыжах диска хороших результатов можно добиться комбинацией фораминального подхода или интерламинарного подхода.