Хирургия позвоночника Хирургия шейного и поясничного отделов позвоночника Предоперационные и послеоперационные знания I. На что следует обратить внимание перед операцией на шейном отделе позвоночника? Существует два типа операций, а именно: передняя операция, выполняемая спереди шейного отдела позвоночника, и задняя операция, выполняемая сзади шейного отдела позвоночника, в зависимости от расположения и степени поражения шейного отдела позвоночника. Перед операцией необходимо провести следующие подготовительные мероприятия: 1. После поступления необходимо проверить функции сердца, печени, легких и почек, сделать рентгеновские снимки, КТ и МРТ. 2. для того чтобы адаптироваться к необходимости положения тела во время операции, следует практиковать хирургическое положение. Пациентам, перенесшим переднюю операцию на шейном отделе позвоночника, необходимо проводить тренировки по втягиванию трахеи под руководством врача, чтобы свести к минимуму послеоперационный дискомфорт в горле. 3.Для обеспечения стабильности шеи после операции пациенту обычно назначают пробный шейный корсет до операции, а на следующий день после операции он может передвигаться по полу в шейном корсете. Большинство пациентов не привыкли мочиться и испражняться в постели, поэтому перед операцией потренируйтесь пользоваться писсуаром в постели. Курение стимулирует дыхательные пути и увеличивает количество мокроты. В то же время практикуйте упражнения по откашливанию и расширению грудной клетки в постели, чтобы избежать таких осложнений, как инфекция легких после операции. II. Меры предосторожности и реабилитационные упражнения после операции на шейном отделе позвоночника и после выписки из больницы 1. В день операции на шейном отделе позвоночника носите шейный корсет, чтобы ограничить движения шеи и избегать разгибания и сгибания и вращения шейного отдела, включая повороты головы и кивки. При переворачивании обратите внимание на то, чтобы шея оставалась нейтральной и вертикальной, но избегайте скручивания шеи. 2, через 4-6 часов после пробуждения от общей анестезии можно есть и пить воду, при этом основной пищей должна быть легкоусвояемая жидкая и полужидкая пища. 3. Боль от разреза при операции на шейном отделе позвоночника обычно слабая, и большинству из них не требуется обезболивающая помпа. 4.Швы снимают и выписывают из больницы примерно через 5 дней после операции. Тем, у кого наложены внутрикожные косметические швы, снимать швы не нужно, а у тех, кто использует задний шейный подход, швы снимают примерно через 10 дней после операции, и их можно снять в амбулаторных клиниках или районных больницах. Через неделю или около того после операции, когда боль в шее и воротнике практически исчезла, следует начать выполнять упражнения для мышц воротника и спины под защитой шейного корсета, что способствует улучшению кровообращения мышц шеи и воротника, предотвращает атрофию мышц воротника и спины и способствует восстановлению мышечной силы. Упражнения для верхних конечностей включают движения плеч, рук и запястий, упражнения на сжимание кулака, а также тренировку тонких движений рук, таких как вдевание нитки в иголку, завязывание пуговиц на одежде и держание палочек, или упражнения с мячами для упражнений для повышения силы и ловкости рук. Упражнения для нижних конечностей включают упражнения на сокращение четырехглавой мышцы, подъемы и отталкивания ног и т.д. Пациенты также могут практиковать ходьбу в компании членов семьи и компаньонов или с посторонней помощью для укрепления нижних конечностей и скорейшего восстановления их функций. Если пациент парализован и ему трудно передвигаться самостоятельно, члены семьи или сопровождающие должны активно массировать мышцы конечностей пациента и помогать ему в пассивном движении суставов конечностей, чтобы предотвратить атрофию и тугоподвижность суставов. Если возможно, для достижения лучшего результата вышеуказанные функциональные упражнения можно выполнять под руководством физиотерапевта. 6. в течение года после операции следует избегать травм шеи, в том числе езды в автомобиле и резкого торможения. во время выписки рекомендуется лежать на машине плашмя (с согнутыми ногами и разогнутыми нижними конечностями). При выписке из больницы необходимо полностью передать врачу, во-первых, выписку с лекарствами, выписные листы, квитанции и счета, диагноз и подтверждение отпуска и т.д.; во-вторых, уточнить меры предосторожности, которые необходимо соблюдать после выписки, а также время и место, куда следует прийти для осмотра. 7. обычно требуется явиться на осмотр в специализированную амбулаторию главного хирурга через три месяца, шесть месяцев и один год после операции. Пациенты после операции на шейном отделе позвоночника должны уделять внимание отдыху и заботе о здоровье шеи не только в период восстановления, но и после полного устранения симптомов и излечения заболевания, не допускать переутомления, избегать ветра и холода, нагрузок и травм, укреплять упражнениями мышцы воротниковой зоны и спины, что не только способствует скорейшему восстановлению заболевания, но и помогает избежать рецидива симптомов после излечения пациента. В-третьих, периоперационные меры предосторожности при операциях на поясничном отделе позвоночника 1. предоперационные меры предосторожности: предоперационная тренировка лежа для дефекации, практика массажа живота для предотвращения послеоперационного растяжения живота и запоров, глубокое дыхание и эффективная тренировка кашля, проведение предоперационной тренировки бодрствования, во время выполнения упражнений для мышц нижних конечностей и поясничных мышц спины. 2. послеоперационные меры предосторожности: выполнять осевой поворот через 6 ч после возвращения в палату после операции, соблюдать последовательность: лежать на левом боку под углом 45°, лежать плашмя и лежать на правом боку под углом 45°, менять положение раз в 2 ч. Следите за тем, чтобы дренажная трубка не мешала. В раннем послеоперационном периоде необходимо проводить активные и пассивные тренировки нижних конечностей, включая дорсифлексию и плантарфлексию голеностопного сустава и активное сокращение четырехглавой и трехглавой мышц. Для проведения массажа от стопы до бедра пораженной конечности необходим сопровождающий. Необходимо эффективно откашливать и откашливать мокроту. Для тех, у кого густая мокрота, которую невозможно легко откашлять, пейте много жидкости и, при необходимости, усильте замену жидкости. Выполняйте соответствующие упражнения на расширение грудной клетки и глубокие дыхательные упражнения для улучшения кровообращения и регулярно поглаживайте спину. 3. упражнения послеоперационной реабилитации: ранние послеоперационные упражнения по поднятию прямых ног могут уменьшить компрессию и спайки гематомы вокруг нервных корешков, начните делать упражнения по поднятию прямых ног в первый день после операции и постепенно увеличивайте количество и степень поднятия прямых ног. Надевайте поясничный корсет для вставания с постели через 2-3 дня после операции, обращайте внимание на движения при вставании с постели, крепко стойте и медленно ходите с помощью кровати, избегайте чрезмерного скручивания талии или чрезмерного разгибания и сгибания. Метод упражнения заключается в том, чтобы пациент лежал на кровати в положении лежа с двумя верхними конечностями, вытянутыми позади него, поднимал голову и грудь так, чтобы голова, грудь и две верхние конечности покидали кровать. Меры предосторожности до и после минимально инвазивной операции на позвоночнике Предоперационные меры предосторожности 1. Отказ от антикоагулянтов не менее чем на 5-7 дней для уменьшения интра- и послеоперационного кровотечения с образованием гематомы 2. Корректировка уровня глюкозы в крови до менее 8 натощак и менее 10 после еды. 3. не должно быть инфекционных заболеваний, таких как грипп, лихорадка или пародонтит. В области операции не должно быть инфекционных заболеваний кожи или незаживших ран на коже. Послеоперационные меры предосторожности 1.Послеоперационный постельный режим: Пациенты получают местную анестезию во время операции, нет необходимости в реанимации и других процессах, кроме того, хирургическая рана составляет всего 8 мм, поэтому постельный режим необходим только для остановки кровотечения, через два часа после операции можно свободно передвигаться. 2. рекуррентный период (период восстановления или отека): на третий день после операции начинает проявляться так называемая: ? «послеоперационная реакция», которая проявляется в повторном появлении или даже усугублении предоперационных симптомов, или могут появиться новые симптомы, такие как онемение, боль, болезненность и слабость. Продолжительность может быть очень короткой или очень длинной, от нескольких дней до 3 месяцев или даже дольше. Примерно у 30% пациентов после операции наблюдается «рецидивирующий» период симптомов, который можно уменьшить или избежать, строго соблюдая рекомендации врача. Симптомы рецидивирующего периода разнообразны, но обычно проявляются в виде боли в спине, боли в бедре, онемения, отека или болезненности в месте разреза и т.д. на пораженной стороне. Если симптомы не проходят при соблюдении постельного режима или продолжают прогрессивно ухудшаться, необходимо пересмотреть МРТ на предмет наличия воспаления концевой пластинки, изменить план лечения и продлить срок лечения. Период рецидива» — это не период рецидива или неэффективности, а период самовосстановления. Цель медикаментозного лечения и реабилитации в течение 3 месяцев после операции — уменьшить или сократить период рецидива, однако нет способа освободить всех пациентов от «периода рецидива». 3. отставание в изменениях визуализации: сначала после операции улучшаются симптомы, а затем появляются изменения визуализации, такие как МРТ и КТ, что известно как «отставание в изменениях визуализации». Изменения на снимках обычно видны через шесть месяцев. Основными влияющими факторами являются возраст, длительность анамнеза, получал ли пациент другое чрезмерное лечение, степень проминенции, тяжесть заболевания и т.д. 4. Противопоказания: В течение 3 месяцев после операции не употреблять алкоголь и не переутомляться. В течение шести месяцев не работать и не заниматься деятельностью, связанной с длительным сгибанием или длительным сидением на корточках, например, длительными совещаниями, выдергиванием сорняков и т.д. После операции не лежите долгое время в постели, желательно не более 10 часов. В противном случае симптомы будут проходить медленно. В течение 6 месяцев не играйте в компьютерные игры, не пользуйтесь Интернетом и не играйте в карты в течение длительного времени. 5. Рекомендации: В течение 1 года после операции необходимо поддерживать связь с лечащим врачом для назначения медикаментов и реабилитационных упражнений. Медикаменты: нейротрофические, укрепляющие кровь, противовоспалительные и обезболивающие препараты рекомендуются в течение 3 месяцев после операции, чтобы облегчить «период рецидива». Последующее наблюдение: вам следует прийти на осмотр в первый месяц, через три месяца, шесть месяцев и один год после операции. После операции необходимы соответствующие упражнения по функциональной реабилитации, которые следует выполнять постепенно и в соответствии с рекомендациями врача. Если рецидив вызван различными факторами, такими как плохая реабилитация или неправильные нагрузки, вы можете пройти повторную малоинвазивную операцию, так как малоинвазивная хирургия, в отличие от открытой, оставляет много рубцов, которые могут предотвратить повторную операцию или сделать ее более сложной. V. Почему необходима реабилитация после операции на поясничном отделе позвоночника После операции на поясничном отделе позвоночника пациентам необходимо рассмотреть несколько вопросов: 1. как обеспечить наилучшую защиту места операции, чтобы сросшийся сегмент как можно быстрее сросся и стабилизировался; 2. как увеличить силу мышц поясничной области, не влияя на заживление сросшегося сегмента, т.е. увеличить динамическую стабильность поясничного отдела позвоночника, после того как операция устранила компрессию нервов и статическую стабильность поясничного отдела позвоночника. 3. как понять хорошие привычки образа жизни и механику использования хорошего тела, чтобы уменьшить недостатки поясничного отдела и предотвратить дегенерацию или нестабильность смежных сегментов оперированного сегмента из-за биомеханических изменений. Многие из мер физиотерапии могут стать хорошим решением распространенных послеоперационных проблем, таких как боль в месте операции и рядом с ним из-за рубцовых спаек, боль в нервных корешках; дисбаланс мышечной силы, снижение подвижности суставов, нарушение осанки и т.д., прилагая все усилия, чтобы помочь пациентам уменьшить боль и восстановить функцию. VI. Часто задаваемые вопросы после операции на поясничном отделе позвоночника После операции на поясничном отделе позвоночника у пациента могут возникнуть некоторые вопросы. Ниже мы приводим список некоторых часто задаваемых вопросов и ответов на них, а также предлагаем несколько предложений по реабилитации. Исследования показали, что чем быстрее пациент возвращается к нормальной деятельности, тем лучше результат операции. 1. Будет ли у меня боль после операции? После операции может быть некоторая боль. Пациенты могут принимать обезболивающие средства по мере необходимости. Возвращение к нормальной деятельности и упражнения на мышцы поясницы помогут вашему выздоровлению и уменьшат боль. 2. Когда я должен начать двигаться? Вы должны начать передвигаться как можно скорее после операции. Обычно вы можете начать передвигаться в постели, как только придете в себя и придете в стабильное состояние после операции. 3. Когда я смогу вернуться к нормальной деятельности? Функциональные упражнения следует выполнять как можно скорее после операции. Когда пациента выпишут из больницы и он отправится домой, ему/ей следует продолжать выполнять упражнения, постепенно увеличивая их интенсивность и привыкая к ним. Вначале может быть некоторый дискомфорт, но он постепенно улучшится при продолжении упражнений. В течение 4-6 недель после операции пациенты должны избегать ношения тяжестей более 10 кг. 4. Когда я могу заниматься спортом? Следует избегать контактных видов спорта, таких как футбол и регби, так как другие спортсмены могут ударить пациента. Как правило, спортом можно заниматься через 10 недель после операции. Однако перед занятиями контактными видами спорта рекомендуется выполнять такие упражнения, как ходьба, езда на велосипеде и легкие тренировки. Бег трусцой разрешен, а время и расстояние бега можно постепенно увеличивать. 5. Когда я могу приступить к работе? Участие в работе как можно раньше после операции поможет пациенту восстановиться. Обычно до и после операции проходит 6 недель, в течение которых пациент не может работать. Если работа пациента сидячая, он/она может вернуться к работе через 4 недели после операции. Если работа пациента — стоячая или ручной труд, он может вернуться к работе примерно через 8-12 недель после операции. В любом случае, пациенту не следует торопиться и постепенно увеличивать интенсивность труда, чтобы соответствовать требованиям работы. 6. Как долго я могу сидеть? В раннем послеоперационном периоде рекомендуется не сидеть слишком долго. Сидение в течение некоторого времени и ходьба в течение некоторого времени изменят вашу осанку и сделают ее менее дискомфортной. 7.Когда я смогу водить машину? Когда пациент не чувствует дискомфорта и уверен, что может водить машину и справится с осложнениями, связанными с вождением. Рекомендуется не водить машину в течение некоторого времени после операции, так как под действием анестезии пациент может стать менее восприимчивым к вождению. Если у пациента наблюдается значительная слабость в ногах или постоянное онемение ног и стоп, рекомендуется подождать некоторое время, прежде чем садиться за руль. 8. важная информация: (1) важно начать функциональные упражнения как можно скорее после операции, так как это поможет уменьшить боль пациента; (2) в целом для пациента полезно как можно скорее вернуться на работу, чтобы помочь восстановлению пациента и добиться лучшего клинического результата.