1.Почему всем пациентам необходимо абдоминальное УЗИ? Для обследования заболеваний желчевыводящих путей предпочтительнее ультразвуковое исследование (цветное УЗИ). Поскольку УЗИ является экономичным и неинвазивным методом обследования, в настоящее время УЗИ брюшной полости стало предпочтительным методом обследования заболеваний брюшной полости. Отечественные эксперты сообщают, что частота выявления заболеваний при ультразвуковом исследовании составляет 9
УЗИ может четко показать расположение, размер, количество и местные изменения поражений желчного пузыря.
Оно простое и надежное. 2.Почему некоторым пациентам требуется МРТ? МРТ постепенно используется для обследования заболеваний желчевыводящих путей внутри и вне печени. Этот вид обследования имеет свои преимущества для общего наблюдения картины желчевыводящих путей. При подозрении на заболевания желчных путей, такие как синдром Мирризи, камни в желчных протоках, рак желчных протоков, аномалии коарктации билиопанкреатического протока, кисты общего желчного протока, склерозирующий холангит и другие заболевания, МРТ необходима для уточнения степени поражения желчных протоков. 3.Почему некоторым пациентам необходима КТ? КТ позволяет исследовать внутрибрюшные органы и ткани, а также прилегающие структуры между ними. Некоторые заболевания желчного пузыря, такие как: полипы желчного пузыря со злокачественным потенциалом, рак желчного пузыря, тяжелый холецистит и т.д. требуют проведения КТ для уточнения локализации, совокупного объема и характера поражений. Это имеет направляющее значение для дальнейшего определения плана хирургического лечения. 4.Какие камни в желчном пузыре требуют хирургического вмешательства? Операция по поводу холецистита является одной из самых распространенных операций в абдоминальной хирургии в настоящее время. С непрерывным развитием медицинской науки лапароскопическая малоинвазивная холецистэктомия стала лучшим методом лечения заболеваний желчного пузыря. Ее безопасность, минимальная инвазивность, меньшая болезненность и быстрое восстановление признаны врачами и пациентами во всем мире. Следующие состояния обычно требуют хирургического лечения (1) Пациенты с тяжелыми клиническими симптомами, неэффективным медикаментозным лечением и продолжающимся ухудшением состояния, которое невозможно облегчить нехирургическими методами лечения. (2) Пациенты с увеличенным или постепенно увеличивающимся желчным пузырем, значительной давящей болью в животе, сильным напряжением мышц живота или гангреной и перфорацией желчного пузыря, осложненной диффузным перитонитом. (3) Рецидивирующие эпизоды острого холецистита с четким диагнозом, обострение абдоминальных признаков после лечения и явные признаки раздражения брюшины. (4) Лабораторное обследование, у кого значительно повышены лейкоциты в крови с общим количеством 20×109/л и более. (5) Озноб, озноб, высокая температура и склонность к токсическому шоку. 5.При каких видах полипов желчного пузыря необходимо делать операцию? (1) Одиночное поражение, размером более 10 мм, с толстой верхушкой, особенно если оно расположено в шейке желчного пузыря и старше 50 лет. (2) Множественное поражение, с камнями в желчном пузыре, симптоматическое, возраст > 50 лет. (3) Одиночное поражение, менее 10 мм, бессимптомное, возраст менее 50 лет, допускается наблюдение и контроль; поражения, которые увеличиваются в размерах или изменяют морфологию, следует лечить хирургическим путем. (4) Допплеровское ультразвуковое исследование поражения с обильным кровоснабжением позволяет предположить злокачественное новообразование. (5) CEA (опухолевый маркер), измеренное значение значительно повышено, исключаются другие опухоли желудочно-кишечного тракта. (6) Полипоподобные поражения желчного пузыря со значительными симптомами и рецидивами. (7) Асимптоматические пациенты с диаметром менее 5 мм должны наблюдаться с интервалом 3-5 месяцев. При увеличении размеров поражения или появлении симптомов необходимо провести операцию.