Женщина, пережившая беременность и рост ребенка, — самая счастливая женщина на свете. Это удивительное чувство — ощущать, как в твоем животе растет маленькая жизнь, и в этот момент природа материнства вызывает у всех женщин только одно желание: я хочу, чтобы мой ребенок был здоров! Но, как мы все знаем, вирусные гепатиты являются важным инфекционным заболеванием, угрожающим здоровью наших людей, среди которых гепатит В имеет самый высокий уровень инфицирования и является самым опасным. По оценкам, в Китае около 90 миллионов человек живут с вирусом гепатита В, и среди них наверняка есть будущие мамы, которые хотят быть счастливыми женщинами и, что еще важнее, хотят, чтобы их дети были здоровы всю жизнь. У вас, как у будущей мамы, зараженной гепатитом В, наверняка есть вопросы, которые вас беспокоят, поэтому давайте посмотрим, смогу ли я вам помочь. 1. Может ли человек с хронической инфекцией вируса гепатита В (HBV) забеременеть? Прежде чем женщина с хронической HBV-инфекцией планирует забеременеть, ей лучше всего пройти обследование функции печени у специалиста по инфекционным заболеваниям или гепатологии. Инфицированные женщины с постоянно нормальной функцией печени могут нормально забеременеть; женщины с аномальной функцией печени могут забеременеть, если показатели придут в норму после лечения и будут повторно проверены на нормальность не менее чем через 6 месяцев после прекращения приема препаратов. Беременность во время противовирусной терапии должна наступать с осторожностью. Если беременность наступает во время применения каких-либо противовирусных препаратов, будущая мать должна проконсультироваться со специалистом в больнице, чтобы оценить риски, связанные с применяемыми препаратами, и решить, следует ли прервать беременность или продолжить противовирусное лечение. 2. Нужно ли регулярно проверять функцию печени после беременности у пациентов с хронической инфекцией HBV? Да! Функция печени должна регулярно проверяться после беременности у пациенток с хронической инфекцией HBV, особенно на ранних и поздних сроках беременности. Если при первом исследовании функция печени нормальная, ее следует перепроверять раз в 1-2 месяца, если нет клинических симптомов гепатита; если аланинаминотрансфераза (АЛТ) повышена, следует проконсультироваться с соответствующим специалистом, чтобы определить интервал между перепроверками и пункты, которые следует перепроверить в зависимости от конкретного значения АЛТ в сочетании с уровнем билирубина. 3. Может ли использование иммуноглобулина против гепатита В (HBIG) во время поздней беременности предотвратить передачу вируса гепатита В от матери к ребенку? Нет, это не рекомендуется! В прошлом будущим мамам, у которых был выявлен гепатит В, рекомендовалось вводить HBIG на поздних сроках беременности, чтобы нейтрализовать вирус в организме и предотвратить внутриутробное инфицирование плода. Поэтому HBIG больше не рекомендуется вводить беременным женщинам, инфицированным вирусом гепатита В, на поздних сроках беременности. если будущая мама с положительным гепатитом В лично хочет сделать инъекцию, ей следует проконсультироваться со специалистом в медицинском учреждении, чтобы оценить риск побочных эффектов. 4. могут ли роды путем кесарева сечения снизить вероятность передачи вируса от матери ребенку? Кесарево сечение не снижает вероятность передачи ВГВ от матери к ребенку. Считается, что сокращение матки во время естественных родов «сдавливает» плаценту и способствует проникновению вируса матери в плод, вызывая внутриутробную инфекцию, а кесарево сечение теоретически сокращает время родов, поэтому у ребенка будет меньше времени для контакта с кровью матери, и риск должен быть ниже. Однако клинические наблюдения показали, что, хотя роды при кесаревом сечении и короче, ребенок также подвергается воздействию крови, и хотя новорожденный подвергается воздействию крови матери при естественных родах, кожа новорожденного обычно не повреждена и служит барьером для вируса. Недавние исследования также доказали, что нет существенной разницы в частоте заражения ВГВ между новорожденными, рожденными путем кесарева сечения, и новорожденными, рожденными естественным путем, после принятия регулярных мер по прерыванию родов для новорожденных, хронически инфицированных ВГВ, что указывает на то, что кесарево сечение не снижает передачу ВГВ от матери к ребенку. 5. Если мать положительна по гепатиту В, какие прививки должен получить ребенок в течение короткого периода времени после рождения? Вакцинация против гепатита В является наиболее эффективной мерой профилактики заражения ВГВ. После полной вакцинации новорожденных процент положительных анти-HBs конверсий достигает 95%~100%. Если беременная женщина положительна на HBsAg, независимо от того, положителен или отрицателен у нее HBeAg, новорожденному необходимо своевременно ввести HBIG и полный курс вакцинации против гепатита В (3 дозы в 0, 1 и 6 месяцев). HBIG необходимо ввести в течение 12 часов после рождения (теоретически, чем раньше, тем лучше). При соблюдении вышеуказанных формальных профилактических мер уровень защиты новорожденных от HBsAg-положительных, но HBeAg-отрицательных беременных женщин составляет 98%-100%, а новорожденных от HBsAg- и HBeAg-положительных беременных женщин — 85%-95%, тогда как при применении только вакцины без HBIG общий уровень защиты составляет лишь 55%-85%. Если ребенок родился недоношенным или у него возникли другие заболевания после рождения, необходимо следовать рекомендациям врача для проведения блокирующих мер. 6. Может ли мать, положительная на гепатит В, кормить ребенка грудью? HBsAg и HBV-ДНК могут быть обнаружены в грудном молоке, и было высказано предположение, что трещины на сосках, чрезмерное сосание или даже прикусывание соска младенцем могут передавать вирус ребенку, но это теоретический анализ, не имеющий доказательной медицинской базы. Однако грудное вскармливание не рекомендуется в качестве меры предосторожности, но было бы обидно не кормить грудью из-за этого. Однако необходимо обратить внимание на следующее: мать должна мыть руки и вытирать соски перед кормлением; лучше всего изолировать ребенка и продукты матери; если соски сильно потрескались или если у ребенка язва во рту, кормление грудью может быть приостановлено соответствующим образом, а в период приостановки необходимо вырабатывать молоко для поддержания лактации; необходимо регулярно проверять серологические маркеры ребенка на гепатит В; необходимо регулярно проверять функцию печени матери. 7. Нужно ли мне вводить ребенку HBIG, если у матери HBsAg отрицательный, а у отца HBsAg положительный? Инъекция рекомендуется! Хотя сперма не может вызвать заражение HBV плода, тесный контакт с отцом, обычно из-за его ухода за новорожденным, повышает риск заражения ребенка, поэтому ребенку рекомендуется сделать инъекцию HBIG. Аналогично, другим членам семьи, которые являются HBsAg-положительными, рекомендуется сделать инъекцию HBIG, если они находятся в тесном контакте с ребенком. если отец или другие HBsAg-положительные члены семьи не находятся в тесном контакте с ребенком, то ребенку рекомендуется сделать инъекцию HBIG. Если отец или другие HBsAg-положительные члены семьи не имеют тесного контакта с ребенком, ребенку не нужно вводить HBGIG. К сведению, передача вируса от матери ребенку является основной причиной хронической инфекции HBV в Китае, и если будущая мать является HBsAg-положительной, ее ребенок подвергается высокому риску заражения HBV. Глобулин (HBIG). Это очень важно! Если вы являетесь будущей матерью с положительной реакцией на гепатит В, важно помнить, что до, во время и после беременности необходимо консультироваться со специалистом по поводу лечения и профилактики.