Основные требования к питанию младенцев и детей младшего возраста (0-36 месяцев) заключаются в обеспечении роста и предотвращении дефицита питательных веществ. Хорошее питание детей помогает предотвратить острые и хронические заболевания и благотворно влияет на их физический рост и нервно-психическое развитие. Потребности детей в питании сильно варьируются в зависимости от генетических и метаболических особенностей. Правильное питание и практика кормления не только улучшают рост и развитие в первые годы жизни, но и имеют важные последствия для здоровья в более позднем возрасте (например, профилактика ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и т.д.). Рекомендации по кормлению были разработаны во всем мире для удовлетворения особых потребностей в питании младенцев и детей младшего возраста, однако рекомендации по кормлению младенцев и детей младшего возраста (например, возраст введения продуктов, первые вводимые продукты, поливитаминные добавки, частота приема пищи и количество молока после введения других продуктов) долгое время различались в Китае. Поэтому настоящие рекомендации по кормлению были разработаны для того, чтобы стать эталоном для стандартизации содержания и поведения педиатрии и детского здравоохранения и руководства кормлением младенцев и детей младшего возраста в разных местах.
I. Выбор пищи в младенчестве и раннем детстве
(а) жидкая пища (молоко)
1, грудное молоко: грудное молоко является наиболее идеальной естественной пищей для младенцев и играет незаменимую роль в здоровом росте и развитии младенцев. Здоровое, сбалансированное по питательным веществам материнское молоко может обеспечить все потребности в питании до 6-месячного возраста полноценного ребенка.
2. молочные смеси: непереработанное животное молоко не соответствует уровню развития пищеварительного тракта, иммунной функции и почек младенцев. Формуле следует отдавать предпочтение, когда грудное вскармливание невозможно или когда ребенок постепенно отвыкает от грудного молока. Использование зависит от возраста. Недоношенных детей следует кормить грудью как можно чаще. Для детей с очень низкой массой тела при рождении рекомендуется использовать молочную смесь для недоношенных детей, разработанную в соответствии с физиологическими особенностями недоношенных детей, чтобы восполнить недостаток питательных веществ в материнском молоке недоношенных детей.
3. жидкое цельное молоко и йогурт: можно давать после младенчества.
4. лечебные молочные смеси: специальные лечебные молочные смеси предлагаются для младенцев с определенными заболеваниями.
(1) Порошок смеси с глубоко гидролизованным белком или порошок смеси со свободными аминокислотами: младенцев с диагнозом аллергии на молоко следует кормить грудью как можно дольше, до 12-18 месяцев; если грудное вскармливание невозможно, младенцам следует предпочесть порошок смеси с глубоко гидролизованным белком или порошок смеси со свободными аминокислотами, с последующими визитами к специалистам каждые 3-6 месяцев для корректировки лечения. Сроки. Частично гидролизованные белковые смеси, соевые смеси и козье молоко не должны использоваться для лечения аллергии на коровье молоко.
(2) Безлактозная молочная смесь: младенцы с врожденной непереносимостью лактозы должны использовать безлактозную молочную смесь в течение длительного времени; для младенцев с вторичной непереносимостью лактозы после острой диареи ее можно использовать до 2-4 недель после выздоровления.
(3) Другие специальные молочные смеси: в зависимости от характера заболевания можно использовать различные специальные молочные смеси, например, молочные смеси с низким содержанием тирозина при тирозинемии и с низким содержанием фенилаланина при классической фенилкетонурии.
(ii) Полутвердая и твердая пища
Полутвердые и твердые продукты — это продукты, отличные от молока, которые подходят для удовлетворения потребностей младенцев в питании и развития их навыков приема пищи. Полутвердые продукты — это продукты первого этапа питания для младенцев, их часто называют переходными продуктами, продуктами, заменяющими молоко, а раньше их называли дополнительными продуктами или продуктами для отлучения от груди. Продукты первого этапа — это специально приготовленные продукты для младенцев или домашние богатые питательными веществами пюреобразные (лохматые) продукты, в основном растительного происхождения, включая обогащенную железом рисовую муку, фруктовые пюре и овощные пюре из корнеплодов и клубней или кабачков и бобов. Твердая пища является вторым этапом питания младенцев, с разнообразием продуктов, близким к пище взрослых, чтобы обеспечить потребности младенцев в питательных веществах; твердость или размер продуктов следует умеренно увеличивать, чтобы обеспечить развитие жевательных и глотательных функций младенцев, например, фарш, крошки, пальцеобразные или полосатые мягкие продукты, включая фрукты, овощи, рыбу и мясо, а также яйца.
(iii) Общая (взрослая) пища в домашних условиях
Младенцы начинают учиться есть вместе со взрослыми в более поздние годы жизни. Примерно в возрасте 2 лет маленькие дети могут есть обычную домашнюю пищу вместе со взрослыми, но при этом следует обращать внимание на мягкие текстуры и легкость.
II. Методы кормления
1. грудное вскармливание: подходит для младенцев с отличной способностью сосать и глотать. Учитывая физиологическую зрелость пищеварительной системы, а также рост и развитие, младенцы после рождения должны находиться исключительно на грудном вскармливании не менее 4 месяцев. Грудное вскармливание рекомендуется до 12 месяцев, в то время как другие продукты питания вводятся для удовлетворения потребностей роста и развития младенца.
2. частичное грудное вскармливание: одновременное кормление грудным молоком и молочной смесью — это частичное грудное вскармливание. В клинической практике, в зависимости от возраста младенца, цель докармливания молочной смесью различна. Если количество грудного молока недостаточно для допаивания смесью, для 4-6 месячных младенцев при каждом кормлении сначала сцеживают пустую грудь (с обеих сторон), а затем дополняют недостаточную часть грудного молока смесью, количество молока дополняется аппетитом младенца и количеством грудного молока, т.е. «сколько не хватает для допаивания»; этот метод помогает стимулировать секрецию грудного молока. После 6 месяцев, когда грудное молоко не может поддерживать нормальный темп роста младенца, следует докармливать его молочной смесью для поддержания нормального уровня роста младенца.
Кормление молочной смесью: когда грудное вскармливание невозможно по разным причинам, для кормления ребенка используется исключительно молочная смесь.
3. осуществление кормления
1. начинайте грудное вскармливание как можно раньше: 2 недели после рождения — критический период для установления грудного вскармливания. время первого сосания после рождения является ключом к успешному установлению грудного вскармливания, поэтому рекомендуется начинать как можно раньше.
2. стимулирование выделения молока: частое сосание соска, кормление по требованию, опорожнение груди при каждом кормлении и эмоциональное расслабление матери могут способствовать выделению молока у маленьких детей в возрасте до 2 месяцев.
3. оценка количества молока: грудное молоко или смесь являются основным источником питания для младенцев в возрасте до 6 месяцев. Поскольку количество грудного молока получить нелегко, его достаточно, если младенец удовлетворительно набирает вес, хорошо спит и нормально мочится (>6-7 раз/день). Потребление молочной смеси младенцем можно оценить на основании массы тела младенца, потребности в энергии для кормления и размера молочного продукта. Хотя младенцы в возрасте >6 месяцев уже знакомы с другими продуктами питания, грудное молоко или молочная смесь по-прежнему являются важным источником питания для младенцев (обычно около 800 мл/день общего количества молока).
4. Приготовление и сохранение продуктов питания: Обеспечение чистоты и гигиены продуктов питания, посуды и воды во время приготовления и сохранения продуктов питания для младенцев и детей младшего возраста является ключом к снижению инфекции у младенцев. Поэтому перед приготовлением пищи продезинфицируйте пищевую посуду, вымойте руки и сразу же принимайте пищу; храните остатки пищи в холодильнике и подогревайте их, чтобы избежать заражения. Строго следуйте инструкциям по приготовлению молока, чтобы избежать разбавления молока слишком большим количеством воды или слишком большим количеством сухого молока, что может привести к недоеданию или повреждению почек младенца.
5. Количество жидкости: Младенцы в возрасте до 6 месяцев могут получать достаточное количество жидкости из грудного молока и других продуктов питания. Чтобы уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, не давайте младенцу слишком много воды или сока. Потребление жидкости младенцем в основном адекватно, если он мочится 6-7 раз в день. В более позднем младенчестве и у маленьких детей, когда питание приближается к питанию взрослых, может быть уместно давать воду или фруктовый сок.