Синдром синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (широко известный как СДВГ). Его основным симптомом является дефицит внимания, который подразделяется на: дефицит внимания с гиперактивностью и дефицит внимания без гиперактивности; это одно из самых распространенных психологических и поведенческих расстройств детского возраста.
Наличие у ребенка дефицита внимания и гиперактивности зависит, прежде всего, от того, есть ли у него следующие проявления.
1. невнимательность, несовместимая с возрастом и полом, чрезмерная активность независимо от повода и эмоциональная импульсивность.
Когда ребенок достигает возраста детского сада или даже начальной школы, он еще не умеет соблюдать дисциплину, плохо участвует в мероприятиях и плохо контролирует себя; имеет короткий период внимания на уроках и легко тревожится; является девочкой с темпераментом мальчика и почти никогда не имеет спокойной минуты; эмоционально неустойчив и импульсивен, выражает поведение больше, чем слова; не доводит начатое до конца и теряет все.
2. нормальный или близкий к нормальному интеллект, у некоторых детей наблюдаются когнитивные нарушения и трудности в обучении.
Дети с этим расстройством не испытывают интеллектуальных трудностей, но из-за плохой устойчивости внимания и плохой координации глаз-мозг или ухо-мозг то, что они слышат и видят, отражается в их мозге на пониженном уровне, поэтому они испытывают трудности в обучении.
Причина этого расстройства не вполне понятна. Основной причиной является дефицит нейромедиаторов (дофамина и норадреналина) в префронтальной и поясной областях мозга, что приводит к снижению самоконтроля, гиперактивности и дефициту внимания. Некоторые родители детей с этим заболеванием также проявляли гиперактивность в детстве. В 13 парах однояйцевых близнецов в 100% случаев была обнаружена идентичность, тогда как в 16 парах дизиготных близнецов идентичность была обнаружена только в 1 паре, что говорит о генетическом компоненте. Среди других факторов — асфиксия, черепно-мозговые травмы, отравления, болезни обмена веществ, анатомические аномалии, такие как задержка развития лобной доли и уменьшение объема верхнего отдела мозжечка, неблагоприятные экологические и психологические факторы, такие как напряженная обстановка в семье и чрезмерная учебная нагрузка, свинец, пищевые добавки, курение матери, кесарево сечение, предпочтение иностранной пищи.
Существует три клинических типа: ориентированный на нарушение внимания, гиперактивно-импульсивный и смешанный.
Важно подчеркнуть, что гиперактивность — это не гиперактивность, когда есть чрезмерная активность в допустимых условиях, и не гиперактивность, когда есть только чрезмерная активность, но нет невнимательности; наоборот, невнимательность без гиперактивности может быть диагностирована как «гиперактивность без гиперактивности».
Разница между СДВГ и непослушными детьми заключается в том, что непослушные дети обычно имеют цель и план, в то время как СДВГ бесцелен, импульсивен и неорганизован; непослушные дети обладают самоконтролем в серьезных и незнакомых ситуациях, в то время как СДВГ плохо соображают и беспокойны.
Разница между СДВГ и синдромом Туретта: СДВГ также может быть связан с гиперактивностью, дефицитом внимания и импульсивностью, но при синдроме Туретта наблюдаются единичные или множественные группы непроизвольных мышечных подергиваний, которые усиливаются в течение дня и исчезают ко сну, и непостоянные эпизоды; симптомы СДВГ постоянны и не улучшаются сами по себе без лекарств, а симптомы синдрома Туретта могут ухудшаться, если принимать лекарства для контроля гиперактивности.
Разница между СДВГ и детской неспособностью к обучению: и то, и другое с большей вероятностью сопровождает друг друга. Однако при СДВГ обучение нарушается из-за невнимательности и гиперактивности, тогда как при неспособности к обучению обучение нарушается из-за неспособности понять и осмыслить то, что преподается. Последнее может включать трудности с выборочным чтением, рисованием, плохой пространственной ориентацией и визуально-пространственным восприятием; трудности с подсчетом и отсутствие числовых понятий; социальные трудности и нарушение развития языка.
Негативные последствия СДВГ очевидны.
Некоторые люди говорят, что СДВГ — это не болезнь, что ребенок просто капризничает и не слушается, что это результат чрезмерной опеки и отсутствия заботы в семье, что это не нужно лечить, что не нужно принимать лекарств и что он вырастет из этого. Это не так. Как уже говорилось ранее, СДВГ обусловлен недостатком функционирования участков мозга, отвечающих за торможение, внимание и самоконтроль. Цель медикаментов — повысить активность химических веществ в этих областях мозга, улучшить способность мозга обрабатывать информацию, повысить способность мозга «тормозить» поведение и улучшить внимание, а также повысить гиперактивность. Сколько времени требуется ребенку, чтобы повзрослеть? Дети школьного возраста не только учатся и растут в знаниях, они также формируют и развивают свою личность и психологию. Негативный опыт в раннем возрасте может вызвать у детей неуверенность в себе, что может привести к социальным трудностям, академической неуспеваемости и трудностям с поиском работы, когда они вырастут.
Вот почему лечение имеет огромное значение.
СДВГ — это сложное, вызывающее множество проблем психическое расстройство, и каким-либо одним методом лечения зачастую трудно добиться значительных, долговременных результатов. Необходимо комплексное, многостороннее лечение, включающее психотерапию, рациональное обучение, когнитивно-поведенческую терапию, обучение социальным навыкам и, при необходимости, медикаментозное лечение и биологическую обратную связь.
Многоплановое лечение требует больше времени, сил и финансовых ресурсов, и часто родителям трудно его придерживаться. Только признав природу СДВГ и плохой прогноз, они могут упорно держаться, несмотря ни на что.
Психотерапия: поддерживающая и поощряющая терапия, при которой врачи, родители и учителя совместно заботятся о ребенке, сначала проводя поддерживающую психотерапию, устраняя все виды негативных стимулов, избегая дискриминации и ругани ребенка, поощряя его к исправлению плохого поведения, рационально организуя жизнь и обучение, а при необходимости давая специальное образование и обучение.
Поведенческая терапия: используя принцип условных рефлексов, ребенка вознаграждают, когда во время обучения происходит соответствующее поведение, чтобы сохранить его и продолжать совершенствовать, и игнорируют, когда происходит несоответствующее поведение, или временно лишают некоторых прав в качестве наказания.
Когнитивный тренинг: обучение детей с СДВГ самоконтролю, саморегуляции, умению больше думать и улучшению навыков решения проблем. Цель — развить привычку «дважды подумать, прежде чем действовать».
Терапия деэскалации: ребенку разрешается выражать свое недовольство, а родители внимательно слушают и анализируют его, подтверждая то, что правильно, и исправляя то, что неправильно, чтобы ребенок мог чувствовать себя комфортно и ладить со взрослыми.
СДВГ — это хроническое нейробиологическое расстройство, поэтому принципами лечения должны быть сочетание отбрасывания палки, терпения, индивидуального обучения, медикаментов и диеты. Под руководством врача, личными усилиями ребенка, родителей и учителей, настойчивостью и никогда не проявляя нетерпения, вы обязательно получите лучшие результаты лечения. Ребенок — это величайший труд в жизни родителя, каким бы тяжелым он ни был, пусть он оттачивается и квалифицируется, будьте ответственны за ребенка и будьте ответственны за общество.