Наши опасения по поводу ишемического некроза головки бедренной кости у взрослых

  Международная ассоциация по исследованию кровообращения костей (ARCO) и Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) определяют ишемический некроз головки бедренной кости как нарушение или ухудшение кровоснабжения головки бедренной кости, Ишемический некроз определяется Американской академией хирургов-ортопедов (AAOS) как заболевание, при котором прерывается или нарушается кровоснабжение головки бедренной кости, что вызывает гибель и последующее восстановление костных клеток и компонентов костного мозга с последующими структурными изменениями в головке бедренной кости, разрушением головки бедренной кости и нарушением функции сустава. Ишемический некроз головки бедренной кости до сих пор признан одним из самых сложных ортопедических заболеваний в мире.  Ишемический некроз головки бедренной кости обычно делится на две категории: первая в основном вызвана травмой бедра (перелом шейки бедра, вывих бедра, перелом вертлужной впадины и т.д.); вторая имеет около 70 видов причинных факторов, а в Китае двумя основными причинами нетравматического некроза головки бедра являются применение (включая злоупотребление) кортикостероидов (преднизон, кортизон, дексаметазон и т.д.) и длительное злоупотребление алкоголем. Предполагается, что в Китае ежегодно регистрируется 100 000-150 000 новых случаев ишемического некроза головки бедренной кости, а совокупное число случаев, требующих лечения, превышает 5 миллионов. В настоящее время в мире насчитывается около 30 миллионов пациентов.  С тех пор как в 1888 году мировое медицинское сообщество впервые признало болезнь некроза головки бедренной кости, некроз головки бедренной кости превратился из редкого заболевания в частое и распространенное. Причинами этого являются: ① С момента появления гормонов и их широкого применения, сколько жизней было спасено, но гормоны приносят токсичные побочные эффекты для человека, в то время как при лечении заболеваний и спасении жизней, врачи часто кажутся беспомощными. Гормональный некроз головки бедренной кости является основной причиной, а злоупотребление гормонами стало убийцей номер один некроза головки бедренной кости; ② растущее число алкоголиков, особенно с высокой концентрацией спиртного; ③ изменение транспорта, рост дорожно-транспортных происшествий и увеличение травм бедра среди молодых людей и людей среднего возраста от 30 до 50 лет; ④ старение населения и увеличение переломов шейки бедра из-за остеопороза; ⑤ развитие науки и техники: радиация, кессонная болезнь, противозачаточные таблетки, трансплантация органов и т.д. (6) МРТ позволяет выявить на ранней стадии тех пациентов, которым не удалось поставить диагноз с помощью рентгена.  За почти 30 лет моей клинической работы большинство пациентов с некрозом головки бедренной кости прогрессировали до стадии II или выше, и даже стадии III и IV в основном диагностируются, по следующим причинам: ① злоупотребление гормонами и отсутствие диагностических инструментов для пациентов с ранними симптомами (МРТ не настроена в первичных больницах); ② отсутствие научных знаний об ишемическом некрозе головки бедренной кости; ③ ложная реклама; ④ также с осведомленностью и вниманием врачей к группе высокого риска возможного ишемического некроза головки бедренной кости Отсутствие осведомленности и внимания к группе высокого риска и непонимание проблем лечения ишемического некроза головки бедренной кости. Поэтому, по глубокому убеждению, пациенты с ишемическим некрозом головки бедренной кости должны быть осведомлены о соответствующих знаниях, которые имеют решающее значение для пациентов.