Ключевые моменты реабилитационного лечения детского церебрального паралича

  Наиболее распространенными причинами детского церебрального паралича являются, во-первых, недоношенность и внутриутробная задержка роста. Затем следуют внутри- и внеутробная асфиксия, гипоксия, ишемическая энцефалопатия и внутричерепное кровоизлияние. А также другие заболевания, вызывающие раннюю неонатальную остановку дыхания, приводящую к гипоксии, ядерную желтуху и повреждения мозга, вызванные инфекциями центральной нервной системы. Существуют и другие этиологии, такие как внутриутробные инфекции, вызванные цитомегаловирусом и вирусом краснухи, физические и болезнетворные факторы во время беременности матери, а также многоплодные роды, рождение близнецов, травмы и отравления.  Спастическая квадриплегия: основной причиной является повреждение костно-суставной системы, включая повреждение моторной зоны коры головного мозга, гипертонические рефлексы, повышенный тонус мышц конечностей, дорсифлексия, инверсия, внутренняя ротация верхних конечностей, инверсия больших пальцев, сгибание туловища вперед, инверсия, внутренняя ротация нижних конечностей, перекрест, сгибание колена, ножницеобразная походка, заостренные стопы, инверсия стоп, гиперактивные сухожильные рефлексы, клонус лодыжек, знак складного ножа и знак conus fasciculus.  Спастическая биплегия: основными симптомами являются спастичность и дисфункция обеих нижних конечностей в большей степени, чем верхних.  Спастическая гемиплегия: симптомы те же, что и при спастической квадриплегии, но проявляются в одной конечности.  Наиболее характерными признаками являются асимметричная осанка, непроизвольные движения головы и конечностей, множество лишних движений при выполнении определенного действия, постоянное раскачивание конечностей и головы, а также трудности с самоконтролем. Мышечный тонус может быть высоким или низким и может меняться с возрастом.  Атаксия: основной причиной является повреждение мозжечка, а также повреждение шишковидной и экстрапирамидной систем. Основными признаками являются нескоординированные движения из-за моторно-сенсорного дефицита и дефицита чувства равновесия. Может наблюдаться интенционный тремор и нистагм, «пьяная» походка, ригидность и низкий мышечный тонус, а также неуклюжие, нескоординированные движения.  Смешанный тип: наличие более двух других типов называется смешанным типом.  В последние годы реабилитация детей в Китае развивалась быстрыми темпами благодаря большим инвестициям со стороны государства и правительства. Однако в процессе лечения одна за другой возникают некоторые проблемы, такие как проблема расширенной диагностики и чрезмерного лечения. Для реабилитации детей с церебральным параличом, прежде всего, необходимо относиться к ребенку как к «целостной личности». Мы должны сочетать медицинское образование с особенностями развития ребенка, стимулировать интерес и участие ребенка с помощью рекреационных и ритмических намерений, сочетать обучение с играми, не заставлять ребенка расти в болезненной среде, а позволить ему получать реабилитацию в счастливой среде.  Сочетание активного обучения и научного пассивного обучения значительно улучшит эффект реабилитации, в то же время двигательное, языковое, понятное, интеллектуальное развитие, социальное взаимодействие и модификация поведения будут органично сочетаться вместе для комплексного реабилитационного обучения, чтобы ребенок мог получить комплексную реабилитацию и развитие в моральном, интеллектуальном, физическом, личностном и темпераментном воспитании и формировании поведения. Во-вторых, участие родителей очень важно и должно быть подчеркнуто. Родители должны получить знания о реабилитации церебрального паралича и проводить занятия дома, интегрируя их в повседневную жизнь, чтобы ускорить выздоровление ребенка.  Как практикующие врачи, мы должны проводить тщательную оценку при лечении, оценивая физические функции и структуру ребенка, ограничения в активности, ограничения в участии, окружающую среду и т.д. После оценки разрабатывается индивидуальное лечение. В Китае большое количество детей с церебральным параличом, и им трудно и неудобно посещать высшие и средние медицинские учреждения для прохождения реабилитации. Рекомендуется ориентироваться на сообщество и семью. Диагностика и оценка, а также разработка плана лечения в третичных медицинских учреждениях, возвращение в сообщество и семью для лечения.