Часто говорят, что «старость приходит раньше, чем старость в ногах». Это связано с тем, что суставы пожилых людей подвержены дегенеративному остеоартриту, который при отсутствии должной защиты может серьезно повлиять на функцию суставов и качество жизни. Ниже приводится краткий обзор профилактики и лечения остеоартрита. Заболеваемость остеоартритом: Заболеваемость остеоартритом высока среди людей среднего и пожилого возраста, уступая лишь сердечным заболеваниям, и с возрастом ее количество увеличивается. По статистике, 60% людей старше 65 лет страдают этим заболеванием, а 80% — старше 75 лет. Приблизительно 65 миллионов человек по всей стране страдают от этого заболевания, что делает его многочисленной группой. В частности, уровень инвалидности при этом заболевании может достигать 53%, что оказывает серьезное влияние на здоровье и качество жизни пожилых людей. Остеоартрит возникает по такому механизму: суставы подобны подшипникам машины, нормальная поверхность сустава гладкая и постепенно теряет свою гладкость из-за длительного износа по мере увеличения лет использования (т.е. увеличивается возраст). В пожилом возрасте, после десятилетий износа костей и суставов, суставной хрящ становится грубым, в нем появляются трещины, старение или шелушение, а затем разрастание перихондральной ткани и образование костных излишков, что в конечном итоге приводит к склерозу субхондральной кости, гипертрофии сустава, деформации и возникновению нарушений движения. Так возникает, развивается и формируется остеоартрит. Легко заметить, что характер упражнений и нагрузки тесно связаны с распространенностью остеоартрита. Там, где физические упражнения предполагают значительное увеличение нагрузки на суставы, частота развития остеоартрита выше; там, где суставы подвергаются частой нагрузке и более активны, вероятность развития остеоартрита выше. Клиническая практика показала, что к профессиям, подверженным остеоартриту, относятся спортсмены, танцоры, носильщики, шахтеры и т.д. Люди с ожирением также подвержены этому заболеванию; области, подверженные остеоартриту, — колено, бедро, позвоночник и кисть. Диагноз остеоартрита основывается на клинической картине пациента, которая характеризуется болью в суставе, ограничением движений и деформацией сустава. Боль в суставах часто возникает по утрам и облегчается при активности, но усиливается при чрезмерной активности; пораженные суставы неподвижны и становятся тугими после длительного пребывания в определенном положении; симптомы могут возникать и ухудшаться при смене климата; может наблюдаться легкий отек пораженных суставов; в тяжелых случаях может наблюдаться атрофия мышц и деформация суставов. Лечение остеоартрита: не существует конкретного лекарства, способного искоренить это заболевание, и лечение обычно заключается только в приеме лекарств для облегчения и временного устранения боли. Ключ к решению проблемы — начать с изменения образа жизни и правильно решить такие вопросы, как питание, отдых и физические упражнения. Для лечения остеоартрита обычно клинически используются негормональные обезболивающие средства, такие как аспирин, противовоспалительные боли, фен-фен и ибупрофен. Ацетаминофен и ингибиторы COX-2 также играют определенную роль в уменьшении или устранении боли при этом заболевании. Местное лечение может включать физиотерапию, акупрессуру и пластыри. Некоторые хрящезащитные препараты, такие как глюкозамина гидрохлорид или глюкозамина сульфат, могут предотвратить возникновение или прогрессирование остеоартрита или задержать патологический процесс остеоартрита. Для тех, у кого боль сохраняется, несмотря на вышеперечисленные препараты, можно использовать внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов, но их не следует применять без разбора, многократно или в течение длительного времени, так как это усугубит повреждение суставного хряща и симптомы остеоартрита. Кроме того, для облегчения или улучшения симптомов могут использоваться внутрисуставные инъекции вискоэластичных добавок, таких как гиалуронат натрия. При тяжелых симптомах остеоартрита лечение может включать артроскопическую операцию (например, при остеоартрите с умеренной симптоматикой), остеотомию (например, при остеоартрите коленного сустава с внутренней и внешней деформацией колена и менее тяжелыми поражениями в соответствующем контралатеральном суставном пространстве) и операцию по замене сустава (например, при умеренной или сильной боли, нарушении движений и рентгеновском подтверждении значительного повреждения сустава). Существует ошибочное представление о хирургическом лечении тяжелых форм остеоартрита, т.е. мы, китайцы, обычно не хотим лечить болезнь хирургическим путем, опасаясь, что операция небезопасна, что будут последствия и т.д., и вместо этого считаем, что медикаменты и инъекции безопасны. На самом деле, это неверно. Для пациентов с остеоартритом частое применение обезболивающих может нанести вред пищеварительному тракту и легко привести к другим заболеваниям; для пациентов с тяжелым остеоартритом операция может быть более тщательной, чем прием лекарств и инъекций, и не имеет побочных эффектов от приема лекарств. Хирургическое лечение остеоартрита в нашей стране в настоящее время достаточно развито, широко используются многие новые материалы, поэтому процент успешных операций достаточно высок. Если нет особых обстоятельств, то нет проблем с сохранением ее целостности в течение десятилетия или двух после операции. Пациенты в развитых странах более терпимы к этому состоянию. Когда у них остеоартрит и консервативное лечение не помогает, и им нужна операция, они часто обращаются за ней. В Соединенных Штатах, население которых составляет всего около 200 миллионов человек, ежегодно проводится не менее 200 000 операций на колене. Напротив, при населении в 1,3 миллиарда человек, в Китае ежегодно менее 10 000 человек делают операцию на колене, в основном в качестве крайней меры. Профилактика остеоартрита: Наиболее важным аспектом профилактики остеоартрита является уменьшение износа суставного хряща и снижение нагрузки на него. Заболевание вызвано износом суставов из-за чрезмерных физических упражнений и перегрузок, поэтому важно избегать чрезмерных физических нагрузок и выбирать правильный тип упражнений. Некоторые люди, у которых есть костные шпоры в суставах, думают, что они могут «изнасиловать» их, если будут много заниматься спортом, поэтому они стараются вести активный образ жизни, например, заниматься скалолазанием. Такой «само собой разумеющийся» подход не «отшлифовывает» шпору, а скорее усугубляет состояние. При таком состоянии никогда не подходят чрезмерные физические нагрузки. Однако пожилые люди не могут позволить себе бездействовать, бездействие может привести к атрофии остеоартроза с более серьезными последствиями, подобно тому, как машины и автомобили могут заржаветь и устареть, если их долго не использовать. Вам следует выполнять щадящие упражнения, полезные для костей и суставов, такие как ходьба, подъем ног и плавание. Подъем на холмы и лестницы, непрерывные приседания, длительное стояние на коленях или на корточках, бег с отягощениями и особенно тайцзи могут быть полезны для других органов тела, но они очень вредны для коленного сустава, и их следует по возможности избегать. Кроме того, необходимо учитывать следующие аспекты: . Людям с избыточным весом следует позаботиться о снижении веса, чтобы уменьшить нагрузку на кости и суставы. . Старайтесь не носить обувь на высоких каблуках или жесткой подошве, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. . Носите амортизирующую обувь и, при необходимости, наколенники. Для профилактики остеоартрита принимайте витамины А, С и Е, а также витамин D. . Избегайте холодных суставов, живя в солнечном, проветриваемом помещении с низкой влажностью и подходящей температурой. . Высота сиденья должна быть соответствующей, чтобы вставать и садиться было не в тягость. Вместо мягких кроватей следует использовать кровати из твердых пород дерева. . Людям, страдающим ожирением, следует употреблять меньше пуриносодержащих продуктов, чтобы не способствовать развитию подагрического артрита. . Сохраняйте позитивный настрой и не позволяйте остеоартриту нагружать вас психологически, чтобы не усугубить свое состояние. . При сильной дегенерации коленного сустава можно использовать костыли, чтобы уменьшить нагрузку на поврежденный сустав. . При необходимости выполняйте соответствующие упражнения, чтобы замедлить ухудшение состояния коленного сустава и предотвратить рецидив. Например: (простые реабилитационные упражнения) a. Лягте на спину, подложите подушку под колено и поднимите икру (напрягите мышцы бедра) (по 10-20 раз) b. Сядьте на стул и сделайте то же самое с выпрямленным и согнутым коленом.