Хронический гепатит В является глобальной проблемой общественного здравоохранения. По последним данным, в Китае насчитывается около 100 миллионов человек, инфицированных вирусом гепатита В, подавляющее большинство из которых положительны на поверхностный антиген гепатита В, в то время как очень небольшое число может быть отрицательным на поверхностный антиген гепатита В или гепатит В «два с половиной», но вирус гепатита В может быть обнаружен в крови или ткани печени. В популяции насчитывается около 30 миллионов больных хроническим гепатитом В, и каждый год у определенного процента из них развивается цирроз печени и первичный рак печени. В 2007 году в нашем городе было зарегистрировано 1200 случаев первичного рака печени, от которого умерло 1700 человек. Поэтому особенно важно придерживаться научного и стандартизированного лечения хронического гепатита В. А. Регулярное медицинское обследование является ключевым моментом. Поскольку хронический гепатит В не имеет очень явных сознательных симптомов, его часто легко пропустить, в то время как если есть явные симптомы, такие как усталость и слабость, желтые глаза, желтая моча, потеря аппетита, тошнота и рвота, это часто является приступом хронического гепатита В. Регулярные медицинские осмотры в специализированных больницах, проверка функции печени каждые 3-6 месяцев, количественный анализ на гепатит В два к одному, анализ ДНК и ультразвуковое исследование каждые шесть месяцев, и, по крайней мере, один раз в год проверка альфа-фетопротеина и индекса фиброза печени для лиц старше 30 лет. Все это — правильное поведение для научного подхода к своему здоровью. Во-вторых, уточните стадию заболевания и нацельтесь на нее. Хронический гепатит В имеет различные стадии заболевания, которые можно разделить на вирусоносителей, хронический гепатит, цирроз печени и т.д., из которых вирусоносители являются самыми легкими, но эту группу людей легко игнорировать и легко быть «одураченным». Эту группу людей легко игнорировать и легко «одурачить». Эффективного лечения для носителей не существует, и любое чрезмерное медикаментозное лечение бесполезно. Носители хронического гепатита В последовательно переходят в стадию хронического гепатита после длительного процесса, продолжающегося от 10 до 20 лет. Раннее начало заболевания зависит от ряда факторов (время заражения, путь передачи, генетический фон, вирусные гены, иммунный статус и т.д.). Стадия хронического гепатита требует от нас активного и стандартизированного лечения. Стандартизированное лечение — это гарантия разумных ожиданий. Решение о том, какой препарат использовать для лечения хронического гепатита В, зависит от состояния пациента, предпочтений в лечении (инъекционный или пероральный прием), экономичности и т.д. Оно также зависит от общения специалиста с пациентом таким образом, чтобы пациент Специалист также должен общаться с пациентом, чтобы пациент полностью осознавал долгосрочный характер и сложность стандартизированного лечения, а также то, что не рекомендуется определять план лечения вслепую или произвольно. После начала стандартизированного лечения пациенты должны иметь четкие и разумные ожидания: нормализация функции печени, уровень ДНК гепатита В ниже нижнего предела обнаружения, конверсия антигена гепатита В е и сероконверсия (конверсия антител гепатита В е). Когда каждый из этих результатов достигается и может поддерживаться, желаемая цель — отрицательный поверхностный антиген гепатита В — скорее всего, будет достигнута. Одна треть пациентов достигает желаемого результата при длительном лечении одним препаратом, а большая часть требует корректировки или комбинации с другим противовирусным препаратом, что требует от пациентов регулярного наблюдения во время лечения и установления долгосрочного стабильного контакта со своим специалистом. В-четвертых, устранить заблуждения и повысить доверие. 1. Стремление к быстрым результатам и быстрым решениям. Пациенты с хроническим гепатитом В отчаянно хотят быстро вылечить болезнь, но большинство современных эффективных методов лечения могут лишь подавить репликацию вируса и замедлить прогрессирование болезни. Неустанно борясь с болезнью в течение длительного периода времени, можно победить гепатит В. Курс интерферона (обычного, длительного действия) сейчас составляет не менее одного года, а курс пероральных противовирусных препаратов — не менее двух лет. 2. беспокойство по поводу лекарственно-устойчивых мутаций вируса. Многие больные хроническим гепатитом В всегда беспокоятся о мутации устойчивости вируса после применения лекарств, но также беспокоятся о будущем собственного заболевания без специальных препаратов, поэтому всегда стоят на пороге стандартного лечения. На самом деле, такие страхи часто затягивают лечение болезни, тем самым упуская возможность лечить ее снова и снова. Правильный подход заключается в том, чтобы активно и смело проводить противовирусное лечение до тех пор, пока оно показано. Это связано с тем, что цель нашего лечения — подавить и уменьшить количество вируса гепатита В в организме, тем самым стабилизируя функцию печени и задерживая прогрессирование заболевания. 3. произвольность выбора лекарств. Существует множество препаратов для лечения хронического гепатита В. Идеальное решение — выбрать препарат с сильной противовирусной способностью и низкой частотой лекарственной устойчивости. Некоторые пациенты долгое время не принимают лекарства под наблюдением специалиста, меняют их по своему усмотрению или не выполняют необходимые рекомендации после прекращения приема лекарств, что крайне негативно сказывается на борьбе с хроническим гепатитом В и требует серьезного подхода.