Единственным общим симптомом у этих друзей почти всегда является «боль в пояснице», и все они были «диагностированы» на месте с помощью анализа HLA-B27 и КТ или МРТ крестцово-подвздошных суставов, которые обычно показывают поражения, которые являются Их тесты крестцово-подвздошных суставов обычно показывают «менее тяжелые» поражения, часто диагностируемые на ранних стадиях анкилозирующего спондилита, то есть: серонегативную спондилоартропатию или недифференцированную спондилоартропатию. Однако мы обнаруживаем, что у многих из этих друзей нет ничего подобного, не говоря уже об анкилозирующем спондилите. Почему вы так говорите? Какова причина их боли в пояснице? Вот что вам нужно знать. Существует состояние, которое очень часто ошибочно диагностируется ревматологами в Китае и за рубежом как анкилозирующий спондилит, а именно боли в спине и теле, вызванные беспокойством и депрессией. На первый взгляд, многие люди не понимают: «Тревога и депрессия — это психологические проблемы, как они могут быть связаны с болью в пояснице? У меня нет депрессии, и я не хочу жить». На самом деле, тревога или депрессия очень распространены в современном обществе из-за социальной конкуренции и давления, связанного с выживанием. Тревога и депрессия очень распространены в жизни, и то, что люди часто называют неврастенией и дисфункцией нервов растений, на самом деле является разновидностью тревоги и депрессии. У таких друзей часто бывает бессонница, головная боль, головокружение, шум в ушах, стеснение в груди, потеря аппетита, боли в животе, усталость, депрессия, раздражительность и многие другие проявления, особенно это может привести к повышенной чувствительности к ощущению боли в мозге, а обычные люди с легкой травмой или растяжением позвоночника и суставов могут почувствовать В то время как обычные люди при незначительной травме или растяжении позвоночника или суставов могут чувствовать слабую боль, у таких друзей эти состояния могут быть очень болезненными и часто сопровождаются аномальными ощущениями, такими как локальная болезненность, слабость, боязнь холода, онемение и звон при движении в суставах. После того как некоторые врачи поставили диагноз анкилозирующего спондилита или подозревают его, эти люди часто пугаются и проводят дни в поисках информации об анкилозирующем спондилите в Интернете, а когда они читают о том, как легко стать инвалидом в будущем, они все больше и больше беспокоятся, а боль становится все сильнее и сильнее. До ошибочного диагноза боль обычно не сильная, а после ошибочного диагноза боль часто ощущается сильнее из-за психологического фактора тревоги и депрессии. Получив ошибочное лечение анкилозирующего спондилита, боль часто не снимается, что приводит их в глубокую депрессию с тревогой, из которой они не могут выбраться. Существует множество причин, по которым врачи неправильно диагностируют этот тип боли в пояснице, и ниже я расскажу о трех основных из них. Основная причина заключается в том, что большинство ревматологов в Китае еще не знают, что «тревога и депрессия могут вызывать боль». Эти врачи часто думают только о сопутствующих заболеваниях, таких как анкилозирующий спондилит и спондилоартропатии, сталкиваясь с этими друзьями с болями в пояснице, особенно после того, как хирург-ортопед исключил серьезные ортопедические заболевания, такие как грыжа диска и спинальный стеноз. Эти ревматологи часто ставят диагноз «анкилозирующий спондилит», «спондилоартропатия» и т.д., не находя разумной причины боли в пояснице. Кроме того, пациенты с болью в пояснице часто страдают от нарушений сна из-за тревоги и депрессии, и часто чувствуют более сильную боль в пояснице ночью, когда у них бессонница, что легко ошибочно диагностируется как «воспалительная боль в пояснице». Во-вторых, неправильная интерпретация позитивности HLA-B27 также является распространенной причиной неправильной диагностики этого типа боли в пояснице. Пациентам с болью в пояснице часто ставят или подозревают диагноз анкилозирующего спондилита из-за наличия позитивности HLA-B27. Ответ — нет. Позитивность HLA-B27 лишь дополняет диагноз анкилозирующего спондилита, но не является окончательным. Есть также некоторые люди с анкилозирующим спондилоартритом, у которых HLA-B27 отрицательный. 3. наконец, неправильная интерпретация снимков крестцово-подвздошных суставов — еще одна распространенная причина такой неправильной диагностики Важно, что для диагностики анкилозирующего спондилита необходимо обратить внимание на наличие воспаления в крестцово-подвздошных суставах, а как это определяется — в основном с помощью визуализации, т.е. рентгеновских снимков, КТ или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Нормальные структуры крестцово-подвздошного сустава также могут иметь небольшое размытие и склероз, особенно по мере дегенерации крестцово-подвздошного сустава с возрастом, поэтому нелегко определить, «воспален» ли крестцово-подвздошный сустав. Опасаясь занижения данных, рентгенологи в Китае обычно «завышают данные», что означает, что многие незначительные подозрительные отклонения, не имеющие клинического значения, записываются в заключение и описываются либо как незначительные отклонения, либо как определенное воспаление. Правильная интерпретация МРТ крестцово-подвздошного сустава действительно требует глубоких знаний в области МРТ и большого клинического опыта в лечении анкилозирующего спондилита, а некоторые ревматологи, которые сами не очень хорошо читают КТ или МРТ, могут использовать только радиологическое заключение в качестве основы для постановки диагноза. «воспаление крестцово-подвздошного сустава», которое используется в качестве важного основания для диагностики анкилозирующего спондилита, что приводит к ошибочной диагностике. Поэтому, независимо от того, действительно ли пациент с болью в пояснице страдает от анкилозирующего спондилоартрита, важно подчеркнуть наличие сущности «воспаления», а именно: значительный отек суставов, боль и припухлость мест прикрепления сухожилий; визуализация крестцово-подвздошных суставов и позвоночника, четко демонстрирующая наличие воспаления; повышенный уровень С-реактивного белка или оседания крови — маркеров воспаления. В отсутствие явных признаков «воспаления», как описано выше, ваша боль в пояснице может быть не совсем анкилозирующим спондилитом, и если у вас есть некоторая степень тревоги или депрессии, вам лучше обратиться к медицинскому психологу или психосоматическому врачу.