Какие заболевания можно лечить с помощью интраокулярного препарата Авастин: Авастин — это антинеоваскулярный препарат, который может остановить рост новых кровеносных сосудов, уменьшить кровотечение и экссудацию аномальных кровеносных сосудов и уменьшить отек, тем самым стабилизируя или улучшая остроту зрения. В настоящее время он в основном используется для: 1. макулярного отека, вызванного различными причинами (включая диабетический макулярный отек, макулярный отек после операции катаракты, макулярный отек, вызванный хороидитом или внутриглазными опухолями, и т.д.); 2. неоваскуляризации хороидального пространства, вызванной различными причинами (включая возрастную макулярную дегенерацию, высокую близорукость, идиопатическую неоваскуляризацию хороидального пространства, сосудоподобные полоски, опухоли хороидального пространства или неоваскуляризацию, вызванную воспалением, и т.д.); 3. Неоваскуляризация сетчатки (например, диабетическая ретинопатия, ретинопатия недоношенных, обструкция вен сетчатки, васкулит сетчатки, болезнь Коатса и т.д.); 4. Неоваскулярная глаукома. Каковы преимущества Авастина по сравнению с другими препаратами против неоваскуляризации, используемыми для внутриглазных инъекций? Ранибизумаб (Луцентис) также является антинеоваскулярным препаратом с практически таким же механизмом лечения, как и Авастин. Результаты исследования CATT, опубликованные в апреле 2011 года в престижном журнале New England Journal of Medicine, показывают, что Луцентис и Авастин сравнимы по эффективности при лечении возрастной макулярной дегенерации. В США препарат Lucentis был выпущен в 2006 году для лечения возрастной макулярной дегенерации, в то время как препарат Avastin не был официально одобрен для лечения этого заболевания глаз, хотя он широко используется офтальмологами. В Китае препарат Lucentis (Noxoderm) был официально представлен в 2012 году, и стоимость одной процедуры оценивается примерно в 11 000 юаней, в то время как Avastin в настоящее время стоит около 1 500 юаней за одну процедуру. Поскольку оба препарата сохраняются в глазу в течение примерно 4-6 недель, лечение необходимо повторять каждые 4-6 недель, пока поражение не зарубцуется. Огромная разница в цене между этими двумя препаратами является основной причиной нынешней популярности Авастина. III. Каковы побочные эффекты и осложнения внутриглазных инъекций? Самый большой риск внутриглазных инъекций — внутриглазная инфекция. Хотя вероятность возникновения этой проблемы очень мала, если инфекция возникает, ее труднее контролировать с помощью лекарств и хирургии, и существует риск слепоты. Также инъекции обычно не рекомендуются беременным женщинам. Иногда, открыв марлю на следующий день после инъекции, можно обнаружить хлопья ярко-красного кровотечения на белке глаза. Это может быть связано с расширением капилляров, вызванным антисептическим раствором перед инъекцией и разрывом во время инъекции, или с тем, что пациент испытывал сильный стресс и у него было повышенное кровяное давление в момент инъекции. Такая ситуация не требует специального лечения, необходимо лишь наблюдение в течение нескольких дней, кровотечение рассосется само по себе и не повлияет на восстановление зрения. IV. Какие приготовления необходимо сделать пациентам перед инъекцией? Прежде всего, вы должны позволить своему врачу провести комплексное обследование и полностью с ним пообщаться, чтобы узнать, получили ли вы ответы на следующие вопросы: 1. Если это возрастная макулярная дегенерация, то к какому типу она относится? Если есть отек, то какова высота отека? 2. Нуждаетесь ли вы во внутриглазном медикаментозном лечении? Какова вероятность улучшения зрения после лечения? 3. Какое лекарство вводится? Какова приблизительная стоимость лечения? Подлежит ли оно возмещению? Существует множество различных препаратов, используемых для внутриглазных инъекций, таких как Авастин (бевацизумаб), Ранибизумаб (Луцентис), VEGF-Trap, KH902, Триамцинолон ацетонид (ТА) и др. 4.Каковы возможные осложнения от вводимых препаратов? 5.Нужна ли мне комбинация фотодинамической терапии (ФДТ)? 6.Как записаться на процедуру? Во-вторых, за 3 дня до инъекции вам нужно будет начать прием глазных капель с антибиотиком. Если вы не можете принимать капли за 3 дня, вам придется принимать капли интенсивно в день процедуры, например, один раз каждые 5 минут в общей сложности от 5 до 10 раз. Медсестра промоет ваши слезные каналы в день инъекции и может отложить процедуру, если у вас конъюнктивит или воспаление слезных каналов. Желательно, чтобы в этот день с вами был кто-то, кто поможет вам пройти процедуру регистрации, оплаты и подписания документов. Обычно не рекомендуется делать инъекции в оба глаза одновременно. V. Каковы меры предосторожности для пациентов во время операции: Как только вы войдете в операционную, пожалуйста, не шумите, слишком много разговоров может повлиять на концентрацию медицинского персонала и не способствует поддержанию чистоты воздуха в операционной. Сначала медсестра даст вам несколько доз анестезирующих глазных капель. Пожалуйста, запомните, какой глаз вам нужно обработать, и уточните у медсестры. Когда вы окажетесь на операционном столе, пожалуйста, постарайтесь оставаться расслабленным, не наклоняйте сильно голову и не опускайте ее, держите лицо параллельно полу. При дезинфекции глаза некоторые пациенты, чувствительные к дезинфицирующему раствору, могут испытывать жгучую боль в глазу, которая обычно длится недолго и легко переносится. Часть дезинфицирующего средства может стечь по уголкам глаз, поэтому, пожалуйста, не вытирайте их самостоятельно, так как это может коснуться продезинфицированной области глаза и вызвать глазную инфекцию. После дезинфекции ваше лицо будет накрыто стерильной простыней, в результате чего вы можете почувствовать небольшую духоту. Вы можете открыть рот, чтобы подышать, но не тяните простыню руками, чтобы избежать инфицирования глаз. Во время инъекции следуйте указаниям врача смотреть в соответствующие места и не вертеться, чтобы случайно не повредить глаза иглой. Процедура проводится быстро, в течение нескольких минут под анестезией, и пациент не испытывает дискомфорта. 6. какие меры предосторожности для пациентов после операции: следующие ситуации могут произойти после операции, пожалуйста, не нервничайте: 1. маленькие пузырьки, похожие на плавающие объекты в глазах: это могут быть маленькие пузырьки в лекарстве, плавающие в стекловидном теле, обычно в тот же день может исчезнуть, не повлияет на ваше зрение; 2. кровь на марле: дезинфицирующее средство, вызванное инъекцией крови в глаза, игла легко коснуться капилляров, вызванных кровотечением, хотя это выглядит очень красным и ужасным, но на самом деле, ваше зрение не пострадает. 3.После операции глаза болят, и есть много слез, как будто что-то в глазах: это может быть эффект дезинфицирующей стимуляции, если боль действительно невыносима, вам нужно прийти в больницу, чтобы посмотреть; если она все еще терпима, она обычно может быть облегчена на следующий день. Не открывайте марлю в день операции. В первый день после операции вам нужно будет прийти в больницу для осмотра и заказать антибиотические глазные капли на 1-2 недели непрерывно, не менее 4 раз в день, после чего, пожалуйста, обратитесь к врачу, когда вам понадобится дальнейший осмотр. Обычно вы можете вернуться к своей обычной жизни или работе на следующий день после операции. Однако вам следует обратить внимание на гигиену глаз и избегать попадания грязной воды в глаза при умывании и купании. Чтение и просмотр телевизора не окажут прямого влияния на восстановление зрения, но будьте осторожны и не напрягайтесь слишком сильно. Однако, если у вас явная боль в глазах, явное помутнение зрения, покраснение и заложенность глаз и т.д., вам следует немедленно обратиться в офтальмологическое отделение местной больницы, главным образом для выяснения наличия инфекции, и ни в коем случае не медлить!!! 7. Сколько раз нужно повторять инъекцию? Какова продолжительность интервала? Количество инъекций варьируется от человека к человеку, и не существует фиксированных норм, которых нужно придерживаться. В целом, количество процедур при идиопатической хороидальной неоваскуляризации (среднее кровоизлияние) меньше, и может потребоваться 1-3 раза. Макулярный отек при макулярной дегенерации, венозной обструкции и диабетической ретинопатии обычно требует нескольких процедур. За рубежом используется одна инъекция в месяц, многим требуется более 20 инъекций. Многие наши пациенты делают более 10 инъекций, в основном в зависимости от результатов ОКТ и фундус-визуализации, чтобы определить, есть ли еще неконтролируемая утечка. Интервал между каждой инъекцией в основном составляет от 4 до 6 недель. Если поражение стабильно, повторные инъекции будут рассматриваться в случае увеличения поражения или усиления утечки, на основании результатов ОКТ и фундус-визуализации каждый месяц. VIII. Что лучше — внутриглазное введение Авастина или фотодинамическая терапия (ФДТ)? Фотодинамическая терапия используется в Китае уже 7-8 лет, она позволяет закрывать новые кровеносные сосуды и стабилизирует зрение. Еще одним большим преимуществом является отсутствие побочных эффектов и осложнений, но недостатком является более высокая стоимость — около 17 000 юаней за один раз. Самое большое преимущество внутриглазных инъекций «Авастина» в том, что они намного дешевле и очень эффективны, но риски намного выше, самый опасный из них — инфекция. Некоторые врачи рекомендуют «комбинированную терапию», то есть ФДТ в сочетании с внутриглазными инъекциями, что может уменьшить количество ФДТ или внутриглазных инъекций, снизить стоимость, уменьшить бремя многочисленных поездок в больницу для семьи, а главное, снизить риск побочных эффектов и внутриглазных инъекций. 9. Я сделал несколько инъекций, но мое зрение все еще не улучшилось? Макула — это самая важная часть нашего зрения, и если она поражена, это очень серьезно влияет на зрение. Иногда нервные клетки необратимо повреждаются из-за длительного времени, и хотя кровотечения и отека больше нет, остается шрам в центре макулы, поэтому зрение будет не таким хорошим, как если бы заболевания не было, и возможно искажение зрения. Современное лечение также является симптоматическим, а срок действия лекарства в глазу ограничен, поэтому существует вероятность рецидива. Степень улучшения зрения тесно связана с расположением и размером поражения, количеством кровотечений, наличием рубцов, атрофией, недостаточным контролем артериального давления и сахара в крови и т.д. Врачам трудно предсказать степень восстановления зрения.