I. Обзор язвенного колита
Язвенный колит, также известный как хронический неспецифический язвенный колит, представляет собой распространенную язву слизистой оболочки толстой кишки. Это неспецифическое воспалительное заболевание толстой кишки, которое в основном поражает прямую и сигмовидную кишку, но может также распространяться вверх на левую и правую половину толстой кишки или даже на всю толстую кишку и конец подвздошной кишки, с такими симптомами, как диарея, кровавый стул или стул со слизью. Заболевание различается по степени тяжести, большинство из них имеют медленное течение и склонны к повторным эпизодам, также бывают острые вспышки.
Причины язвенного колита
Причина язвенного колита пока не известна. Возможно, что это аутоиммунное заболевание, так как возбудители и микроорганизмы не идентифицированы. В современной медицине существует множество теорий об этиологии заболевания, таких как инфекционные факторы, психологические факторы, ферментные факторы, факторы дефицита защитных веществ, генетические факторы и иммунные факторы. В последние годы этиология заболевания, по общему мнению, заключается в наличии как иммунных, так и генетических факторов, в то время как психологические и инфекционные факторы являются лишь предрасполагающими.
Исследования показали, что у большинства пациентов с этим заболеванием наблюдаются психологические расстройства, такие как тревога, депрессия, беспокойство или ипохондрия; часто можно обнаружить психическое возбуждение или перепады настроения, когда болезнь протекает и симптомы ухудшаются.
Клинические проявления язвенного колита
Клинические проявления заболевания: возраст начала заболевания в основном от 20 до 40 лет, реже 50 лет и более, мужчины и женщины без существенных различий; основным симптомом пациента является диарея, до l0 раз в день, и стул, содержащий слизь и гнойную кровь, общее количество не много, но есть также много крови в стуле, особенно поражения, вовлеченные в прямой кишке пациентов с большим количеством крови в стуле и сопровождается срочностью; в хронической ремиссии, количество движений кишечника может быть сокращено до 3 ～ При хронической ремиссии количество опорожнений кишечника может быть сокращено до 3-5 раз в день, с атероматозным стулом, в то время как в острой фазе симптомы значительны, и у пациентов может наблюдаться повышение температуры тела, потеря аппетита, рвота, растяжение живота, повышение лейкоцитов и другие симптомы; при длительном течении заболевания могут возникнуть такие клинические проявления, как анемия, отеки, истощение и недоедание.
Диарея — один из основных симптомов заболевания, проявляется в виде гнойного стула, слизи и крови или крови в стуле от нескольких раз в день до более чем 10 раз в день. Если в процесс вовлечена прямая кишка, это может сопровождаться чувством срочности и тяжести. У отдельных людей может быть запор без диареи.
2, боль в животе Боль в животе неясная в легких случаях и коликообразная в типичных случаях, часто локализуется в левой нижней части живота и под пупком, с характеристиками боли в животе — стул — облегчение.
Иногда пациент может пропускать большое количество материала, похожего на зубную пасту, содержащего некротическую слизистую, инфильтрированные воспалительные клетки и немного слизи, с небольшим количеством крови на поверхности. В некоторых случаях основным проявлением является кровотечение в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, частота которого составляет около 3%.
4, внекишечные проявления Системные проявления встречаются чаще, помимо слабости, истощения и острой лихорадки, часто сопровождаются поражением кожи, слизистых оболочек, суставов, печени, почек, глаз, полости рта и другими системными проявлениями. Существуют внекишечные проявления, которые появляются раньше кишечных симптомов, что может затруднить диагностику. К распространенным внекишечным проявлениям относятся язвы во рту, узловатая эритема кожи, артралгия, артрит, спондилит, гепатомегалия, перибилиарный холангит, увеит глаза, конъюнктивит, кератит и др.
Микроскопические проявления язвенного колита
Основными проявлениями этого заболевания при э-колоноскопии являются: эрозия слизистой оболочки толстого кишечника, изъязвление и образование псевдополипов. В зависимости от периода заболевания и степени поражения, проявления сильно варьируются. В активной фазе вначале слизистая оболочка толстого кишечника становится отечной, сосудистая структура нечеткая, полулунные складки утолщены, а просвет кишечника, хотя и нормальный, часто выглядит спастичным. Впоследствии слизистая оболочка толстого кишечника становится грубой и ломкой, легко кровоточит, а из просвета кишечника часто выделяются кровянистые выделения. При дальнейшем развитии на слизистой оболочке кишечника появляются рассеянные точечные эрозии и язвы, которые постепенно сливаются в листки и выглядят как изъязвленные поверхности неправильной формы, окруженные гнойными выделениями; нормальная слизистая оболочка в пораженном сегменте кишечника встречается редко. В период ремиссии основными проявлениями являются атрофия слизистой оболочки толстого кишечника и псевдовоспалительные полипы.
V. Внекишечные осложнения язвенного колита
Язвенный колит является системной патологией, поэтому, помимо кишечных проявлений, при этом заболевании могут возникать различные внекишечные патологии, требующие внимания пациентов и их семей: 1.
1. анемия В основном железодефицитная анемия, часто вследствие кровопотери и поражения печени, причем наиболее распространены случаи средней тяжести. Также часто встречается анемия, вызванная аутоиммунным гемолизом.
Гипопротеинемия особенно часто наблюдается у пациентов с хроническими персистирующими формами, вызванными хронической диареей и отрицательным азотистым балансом.
3, поражение печени Может наблюдаться у пациентов с хроническим активным гепатитом, жировой печенью и циррозом, являясь одной из причин гипопротеинемии.
4, артрит распространенный гипертрофический моноартрит, преходящая блуждающая боль при артрите, периферическая или в области поясницы артралгия и токсический артрит и т.д., иногда встречается анкилозирующий спондилит.
5. повреждение кожи и слизистых оболочек Может возникнуть узловатая эритема, гангренозно-пустулезные язвы, язвы нижних конечностей, язвы в полости рта и т.д.
6. Глазные повреждения Часто встречаются иридит, увеит, увеит и т.д.
7. возникают и другие состояния, такие как кислотно-основной дисбаланс, электролитные нарушения, гипопротеинемия, тромбоэмболия, артериит, системный васкулит и т.д.
Лечение язвенного колита
Лечение язвенного колита основано на принципе контроля воспаления и облегчения симптомов как можно скорее, и пациенты, находящиеся в состоянии ремиссии, должны продолжать поддерживающее лечение. Лечение должно быть комплексным и индивидуальным, с использованием таких методов, как диета и пищевая терапия, аллопатическое лечение, западная медицина, траволечение, психотерапия и хирургия. Пациенты с обширным колитом и тотальным колитом, страдающие этим заболеванием более 8 — l0 лет, и пациенты с левосторонним колитом и ректосигмоидитом, страдающие этим заболеванием более 30 — 40 лет, также должны регулярно проходить контрольную колоноскопию, не реже одного раза в 2 года. За теми, у кого гистологически обнаружена аномальная гиперплазия, следует более тщательно наблюдать; если гиперплазия тяжелая и атипичная, необходимо провести операцию, как только она будет подтверждена.
Пациенты должны лечиться под наблюдением врача следующим образом.
1. общее лечение, включающее отдых, высокопитательную диету с небольшим количеством остатков, голодание, внутривенную диетотерапию, симптоматическое лечение болей в животе, диареи, анемии и коррекцию водных и электролитных нарушений;
2. комбинированное применение препаратов салициловой кислоты, глюкокортикоидов надпочечников, иммуносупрессивных средств, антибиотиков и биологических агентов;
3.Использование китайской медицины;
4. Хирургическое лечение показано в основном пациентам с тяжелыми осложнениями.
VII. Профилактика язвенного колита
Поддержание хорошего психологического состояния — лучшая мера профилактики язвенного колита. Пациенту следует избегать любых психологических факторов, которые могут спровоцировать начало заболевания, а тем, кто нервничает, можно давать транквилизаторы, такие как Librium, Glutathione и Paxil. При уже возникшем язвенном колите можно применять симптоматические препараты в соответствии с симптомами язвенного колита, и в настоящее время в основном используются препараты китайской и западной медицины: препараты аминосалициловой кислоты (салициловая кислота), глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, антибиотики и удерживающие клизмы китайской медицины. Кроме того, необходимо уделять внимание регулированию питания, питаться небольшими и частыми порциями, употреблять питательную и легкоусвояемую пищу, избегать раздражающих продуктов, таких как имбирь, лук, чеснок и чили.