В настоящее время примерно у 17% пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона наблюдается клиническая непереносимость азатиоприна, например, тяжелое подавление костного мозга, панкреатит, поражение печени, лимфома и даже скелетные и суставные боли, выпадение волос и желудочно-кишечные проблемы (например, тошнота, рвота, дискомфорт), особенно у тех, у кого нейтрофилы крови < 2,0; амилаза крови > 2X; или функции печени ALT, ALP, rGT > 2X следует воспринимать более серьезно. При этих проблемах азатиоприн следует немедленно отменить: 1. Рекомендуется перейти на лечение 6-меркаптогуанином (6-MP), обычно в дозах 0,3 — 1,0 мг/кг, в зависимости от состояния пациента, который может взять под контроль 2/3 пациентов с непереносимостью азатиоприна. 2. для пациентов с болезнью Крона, у которых сохраняется непереносимость 6-МП, рекомендуется переход на терапию метотрексатом (МТХ). 3. если у пациентов сохраняется непереносимость двух вышеперечисленных препаратов, рассмотрите возможность лечения парентеральным питанием или биопрепаратами и т.д.