Виновник «живой мумии»: анкилозирующий спондилит Недавно друг Джея Лю Хун впервые упомянул историю болезни Джея во время сессии звукозаписи, сказав, что многие поклонники знали, что у него анкилозирующий спондилит, но они просто не знали, насколько это болезненно. «Он часто не может лечь, как обычный человек, и поэтому вынужден спать сидя. Иногда я стучу в дверь, и ему приходится идти почти десять минут от своей кровати до двери, не потому что его дом большой, а потому что он ходит очень медленно». Это та самая болезнь, которая не позволяет «азиатскому королю» «стоять прямо» и мешает сидеть и спать многим знаменитостям, таким как Цай Шаофен и Чжан Цзяи. Что именно представляет собой анкилозирующий спондилит? Почему люди с этим заболеванием двигаются так, как будто они «живые мумии»? Мы отправились в отделение ревматологии и иммунологии больницы Лонг Марч и попросили Ву Синь, заместителя директора, рассказать об анкилозирующем спондилите. »Неживой рак» — наследственный У Синь представил анкилозирующий спондилит, сочетание слов «анкилоз» и «спондилит», часто называемый пациентами как «Это хроническое прогрессирующее системное воспалительное заболевание, которое преимущественно поражает медиальные суставы, такие как крестцово-подвздошные суставы, бедра и позвоночник. Типичными клиническими проявлениями являются воспалительные боли в спине, асимметричный периферический артрит, воспаление мест прикрепления сухожилий и связок и иридоциклит. На поздних стадиях наблюдается анкилоз, ригидность и деформация позвоночника, что приводит к тяжелым функциональным нарушениям. В настоящее время распространенность анкилозирующего спондилита в Китае составляет 0,3%. Возраст начала заболевания обычно составляет от 10 до 40 лет, при этом пик заболеваемости приходится на 20-30 лет, а после 40 лет и в возрасте до 8 лет заболевание встречается редко. Соотношение мужчин и женщин составляет 2-3:1, причем мужчины страдают чаще, чем женщины, и заболевание протекает тяжелее, чем у женщин. Эпидемиологические исследования показали, что генетические и экологические факторы играют значительную роль в развитии анкилозирующего спондилита. Исследования подтвердили, что развитие анкилозирующего спондилита тесно связано с человеческим лейкоцитарным антигеном HLA-B27, и существует четкая семейная склонность к развитию этого заболевания. Например, наследственность анкилозирующего спондилита достигает 97% у однояйцевых близнецов, а более 95% людей с анкилозирующим спондилитом являются HLA-B27 положительными. Итак, с предстоящим рождением жены «Чжоу Дуна», Кун Линг, унаследует ли их ребенок анкилозирующий спондилит? Ву Синь сказал, что анкилозирующий спондилит — это заболевание, вызванное сочетанием генетических, экологических и иммунных факторов. Хотя более 95 процентов людей с анкилозирующим спондилитом являются HLA-B27 положительными, только у 5 процентов людей с HLA-B27 положительной реакцией развивается анкилозирующий спондилит. Это позволяет предположить, что в его развитии все еще участвуют другие факторы, например, кишечные инфекции, которые в настоящее время хорошо изучены. Однако стоит отметить, что у людей с положительным HLA-B27 или с семейной историей анкилозирующего спондилита риск развития заболевания соответственно повышен. Ранние симптомы — в основном коварные Анкилозирующий спондилит — это хроническое прогрессирующее ревматическое заболевание, которое характеризуется хроническим воспалительным поражением самого позвоночника и его вспомогательных тканей, но также может вовлекать периферические суставы, внутренние органы и другие ткани, сильно нарушая нормальную жизнь пациента. Поскольку боль, которую он вызывает, трудно отличить от других болей в спине, и особенно легко спутать с болью, возникающей при спортивных травмах у молодых людей, пациенты могут оставаться недиагностированными в течение многих лет после появления симптомов. По данным эпидемиологических исследований, у пациентов с анкилозирующим спондилитом в Китае средняя задержка с момента появления первых симптомов до постановки диагноза врачом составляет шесть лет. У Синь предполагает, что анкилозирующий спондилит обычно имеет коварное начало и медленно прогрессирует. Пациенты могут начать с дискомфорта в нижней части спины, начинающегося с односторонней или периодической скованности и неясной боли, и постепенно перерастающего в двустороннюю, постоянную боль в спине и скованность, особенно ночью, что может повлиять на сон и потребовать перемещения на пол для облегчения боли, прежде чем снова заснуть. При сильной боли в спине пациенту бывает трудно встать с постели. Боль при анкилозирующем спондилите часто характеризуется ухудшением в состоянии покоя и уменьшением при активности. У некоторых пациентов боль может проявляться не в пояснице, а в бедрах или тазобедренных суставах односторонне или двусторонне. А у некоторых просто возникает односторонняя или двусторонняя припухлость и боль в суставах нижних конечностей, таких как коленные и пяточные. На более поздней стадии развития у пациентов наблюдается анкилоз позвоночника. Примерно у трети пациентов с анкилозирующим спондилитом развивается артропатия тазобедренного сустава. Важно отметить, что артропатия тазобедренного сустава чаще встречается у молодых пациентов и характеризуется ограничением движений и часто функциональными нарушениями, в некоторых случаях приводящими к длительному постельному режиму, невозможности ходить или даже инвалидности. Согласно результатам исследования лечения пациентов с анкилозирующим спондилитом с вовлечением тазобедренного сустава в Китае, почти половина врачей обнаружили, что у пациентов с нелеченым вовлечением тазобедренного сустава в течение пяти лет прогрессирует вовлечение тазобедренного сустава до инвалидности. Помимо поражения тазобедренного сустава, при анкилозирующем спондилите могут поражаться глаза, сердечно-сосудистая система, легкие и нервно-мышечная система. Наиболее часто встречается острый передний увеит или иридоциклит с болью, слезотечением и светобоязнью в глазах. Поэтому, если вышеперечисленные симптомы сохраняются в течение трех месяцев, особенно у молодых мужчин, следует сильно заподозрить возможность анкилозирующего спондилита и как можно скорее обратиться к врачу, чтобы добиться ранней диагностики, раннего лечения, улучшения качества жизни и лучшего прогноза. Комплексное лечение — наиболее целесообразно У Синь называет медикаменты основной частью лечения анкилозирующего спондилита. Нестероидные противовоспалительные препараты, или противовоспалительные и обезболивающие средства, помогают облегчить боль и скованность. Противоревматические препараты, такие как сальбутамол и метотрексат, могут уменьшить воспаление и замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Кроме того, появление биологических препаратов открыло новую главу в лечении анкилозирующего спондилита. Биологические агенты действуют в первую очередь на воспалительные цитокины, подавляя выработку избыточного количества воспалительных цитокинов у пациентов с анкилозирующим спондилитом, тем самым облегчая симптомы заболевания и блокируя разрушение костей и анкилоз. Именно этот препарат в настоящее время предлагается для оказания четкого терапевтического эффекта в международных и национальных руководствах по лечению анкилозирующего спондилита. Во-вторых, пациенты, принимающие разумные меры по самообслуживанию, могут также справиться со своими симптомами и улучшить прогноз. Например, первым приоритетом при отдыхе является поддержание соответствующего положения, которое должно быть в жесткой постели и в положении супинации, избегая положений, способствующих деформации сгибания. Если поражение затронуло верхнегрудной и шейный отделы позвоночника в направлении вверх, использование подушек следует прекратить. Следует избегать любой физической активности, вызывающей постоянную боль; регулярно измерять рост и грудную клетку и проводить самодиагностику подвижности поясничного отдела позвоночника; вести учет роста — хорошая мера для предотвращения раннего искривления позвоночника, которое нелегко обнаружить, и компрессионных переломов вследствие остеопороза. Аналогичным образом, пациенты с поражением грудной стенки должны немедленно бросить курить. Кроме того, не менее важной частью лечения анкилозирующего спондилита являются регулярные физические упражнения и движение. Активные и вспомогательные упражнения для суставов могут уменьшить боль и скованность в суставах и укрепить мышцы; упражнения для укрепления спины и шеи помогут сохранить и улучшить осанку; а глубокое дыхание и аэробные упражнения помогут сохранить эластичность грудной клетки. Для людей с анкилозирующим спондилитом программы физических упражнений, их интенсивность и продолжительность должны варьироваться в зависимости от течения заболевания и пораженной области. Например, у пациентов с прогрессирующим анкилозирующим спондилоартритом, у которых сгорбленная спина, анкилозированный позвоночник и ограниченное расширение грудной клетки, больше внимания следует уделять упражнениям для спины и расширению грудной клетки, в то время как у пациентов с ранней стадией анкилозирующего спондилоартрита, где подвижность суставов и позвоночника лучше, можно выполнять такие упражнения, как аэробика, плавание, тай-чи и йога. Однако важно отметить, что йога должна контролироваться в соответствии с состоянием и особенностями заболевания. Упражнения, в которых не следует участвовать людям с анкилозирующим спондилитом, — это марафоны, ходьба по лестнице и плоские опоры. Принципы физических упражнений таковы: начинайте медленно и выбирайте для занятий то время, когда у вас больше всего энергии и меньше всего боли. Количество упражнений должно быть таким, чтобы боль не усилилась на следующий день. Постоянство упражнений важнее, чем их интенсивность.