После прекращения работы аппарата искусственной вентиляции легких пациента можно продолжать экстубировать через трахеальную интубационную или трахеотомическую трубку, вдыхая увлажненный, подогретый газ, содержащий определенную концентрацию кислорода, при этом наблюдая за общим состоянием и газами крови, чтобы подтвердить, что пациент больше не нуждается в механической вентиляционной терапии. Для тех, кто без труда прекращает работу аппарата ИВЛ, требуется всего около 1 ч наблюдения, но для пациентов, находящихся на длительной вентиляционной терапии, требуется не менее 24 ч наблюдения после прекращения работы аппарата ИВЛ. 1. прежде чем удалить трахеальную трубку, пациенту следует дать соответствующее объяснение. Пациента укладывают в полусидячее положение и сначала проводят искусственное дыхание с помощью импровизированного аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы полностью расширить легкие пациента, и одновременно вводят кислород. Затем пациент отсасывает выделения в дыхательных путях и во рту, особенно вокруг капсулы. Затем пациента отсасывают из капсулы и быстро удаляют трубку. Сразу после экстубации пациенту следует дать возможность откашляться, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми. Время суток для экстубации обычно должно быть утренним, чтобы обеспечить возможность наблюдения за пациентом. У некоторых пациентов после экстубации может развиться отек гортани, который проявляется в виде инспираторной одышки. Клинически у пациентов может наблюдаться втяжение надгрудинной ямки, трахеи и мягких тканей во время вдоха, сопровождающееся инспираторным крупом. Если это происходит, то сначала проводится консервативное лечение. (1) ингаляция холодного увлажненного газа; (2) пациент в положении сидя; (3) эпинефрин (1 на 1000) 0,25 — 0,5 мл в 3 мл физраствора и увлажненная ингаляция с лицевой маской каждые 3 — 4 ч; (4) флуметазон 1 мг в 10 мл физраствора для ингаляции; (5) флуметазон 4 мг внутривенно каждые 4 — 6 ч в течение короткого периода времени (приблизительно 3 дня), при неэффективности или в случае если (5) Применяйте флуметазон 4 мг внутривенно каждые 4-6 часов в течение короткого периода времени (около 3 дней), если это не помогает или возникает угрожающая жизни обструкция трахеи, немедленно проведите реинтубацию, либо с помощью трахеальной трубки меньшего размера, либо путем трахеотомии. 2. Удаление трахеотомической трубки в целом аналогично методу, описанному выше. После удаления разрез следует закрыть стерильной марлей. Когда пациент кашляет или говорит, на область разреза следует надавить рукой, а через несколько дней разрез можно закрыть. В течение нескольких часов после удаления зуба пациент должен соблюдать голодание, а затем питаться сначала жидкой пищей, а затем обычной, если нет аспирации. У отдельных пациентов после удаления зуба нарушается глотание, которое в тяжелых случаях может продолжаться несколько недель.