Диабетическая стопа поздно развивается в язвы и некрозы различной степени на дистальных пальцах ног и даже подошвах и тылах стоп. Дифференциальный диагноз заключается в следующем: 1. Язвы, возникающие на подошве стопы, следует дифференцировать от диабетических нейропатических язв, когда артериальное кровоснабжение не нарушено, а у пациента наблюдается вывих сустава и язвы давления на подошве стопы с нейропатией. У пациентов отмечается потеря болевых ощущений в стопе или даже отсутствие чувствительности; 2. язвы венозного застоя нижних конечностей, в основном выше медиальной лодыжки, с почернением ног, но без почернения пальцев; 3. васкулит, или тромбо-окклюзивный васкулит, который в основном поражает молодых мужчин в возрасте до 45 лет, особенно курящих. У пациентов с диабетической стопой диагноз диабетической стопы может быть поставлен только в том случае, если у них впервые возник диабет; в то время как у пациентов с атеросклеротической окклюзионной болезнью обычно нет диабета, но у них может развиться гангрена или язва. Кроме того, влажная гангрена чаще возникает на ногах диабетиков и проявляется в виде инфекции, нагноения, изъязвления, истечения жидкости и даже генерализованной лихорадки с высоким уровнем лейкоцитов. Поэтому симптомы встречаются чаще, чем при атеросклеротической окклюзионной болезни, и лечение их отличается от лечения простой атеросклеротической окклюзионной болезни и васкулита. Если у пациента наблюдаются какие-либо из этих симптомов, он должен обратиться к специалисту — сосудистому хирургу для диагностики и лечения.