Диабетическая стопа является одним из наиболее серьезных осложнений диабета, и хотя ей уделяется достаточное внимание, высокий процент инвалидизации и смертности от нее все еще остается очень сложным для лечения заболеванием во всем мире. По данным зарубежной статистики, заболеваемость диабетическими язвами стопы в настоящее время составляет 2,7% в год, распространенность среди населения с диабетом 2 типа составляет 5-10%, а частота ампутаций — 1-7%. Каждые 30 секунд в мире кому-то ампутируют ногу из-за диабета. В одном исследовании у 115 пациентов через 7 лет после диагностирования язвы стопы общая смертность составила 44,3%, а частота ампутаций — 74,1%. Другое наблюдение показало, что у половины пациентов с одной ампутацией были поражения другой нижней конечности через 18-36 месяцев. В Китае информации об этом мало, но ампутация также относительно распространена. Распространенность и смертность от диабетической стопы не только высоки, но и медицинские затраты на ее лечение еще более значительны. Данные по США показывают, что амбулаторное лечение одной язвы стопы стоит 28 000 долларов за 2 года, пребывание в больнице — 16 000 долларов, незначительная ампутация — 25 000 долларов, а значительная ампутация — 32 000 долларов. Диабетические повреждения стопы являются сложными и могут быть вызваны диабетической нейропатией, структурными изменениями тканей, восприимчивостью к инфекции и ишемией. Однако обычно это результат комбинации факторов, и такие травмы трудно поддаются лечению. Во-первых, пациенты не знают или просто не осведомлены о них, а во-вторых, врачи в большинстве случаев не знакомы с клинической картиной ДФ и не знают, что это междисциплинарное знание и сочетание факторов, которые необходимо учитывать для полноценного лечения. Таким образом, эти травмы находятся под постоянной угрозой инвазивной инфекции, и эти очень распространенные осложнения не всегда демонстрируют общую реакцию на инфекцию. Например, лихорадка, повышенные показатели WBC, ESR и CRP. На ранних стадиях инвазивной инфекции также могут отсутствовать типичные симптомы, характерные для местной инфекции, такие как покраснение, отек, тепло и боль. Из-за этих условий инфекции, вызванные язвами, могут коварно распространяться, приводя к некрозу тканей, который может быстро повредить стопу. Все пациенты должны получать индивидуальное образование после установления диагноза диабета. Ключевым компонентом является самоконтроль и ежедневное информирование об изменениях в стопе. Другие должны помочь, если зрение плохое или изменения в стопе не видны. Все люди с диабетом должны ежегодно проверять состояние своих стоп, чтобы выявить любые факторы риска, такие как язвы стопы. После выявления факторов риска пациенты должны получать стандартное лечение под наблюдением врача, включая контроль ношения обуви. Общие факторы риска для диабетической стопы: Гипергликемия Неспособность ухаживать за собой Плохое зрение Болезни почек Преклонный возраст Ожирение Ограничение подвижности Психические заболевания Жизнь в одиночестве Низкий социальный статус Местные факторы риска: Периферическая нейропатия: сенсорно-моторные нервы Аномальная походка Несгибаемость суставов Артериосклероз: ослабление пульсации дорсальной педиальной артерии Перемежающаяся хромота Сосудистая хирургия Раннее начало язвы Предыдущая ампутация Деформация стопы Сустав Шарко Суставы Мозоли Деформация ногтей Местный паралич Отек Как лечить диабетические язвы стопы 1. устранить причину 2. усилить наблюдение и лечение 3. наложить тормоза 4. лечить отек и облегчить боль 5. контролировать уровень сахара в крови 6. бросить курить 7. дебридмент 8. антибиотики для борьбы с инфекцией Китайское медицинское понимание Диабетическая гангрена конечностей «паралич крови Дегисценция гангрена» Недостаток инь в печени и почках, недостаток инь и вэй, «крупные вены пустые и развиваются в паралич пульса» Застой крови, токсичность тепла, флегма и сырость Благотворное воздействие на ци, питание инь, оживление крови, устранение застоя, очищение от тепла и осушение сырости