Центральная грыжа поясничного диска — это состояние, при котором пульпозное ядро выпячивается из задней центральной части диска. Пульпозное ядро и фрагменты фиброзного кольца скапливаются под задней продольной связкой или попадают в позвоночный канал, раздражая или сдавливая нерв cauda equina, вызывая клинические симптомы. Частота возникновения центральной грыжи поясничного диска обычно составляет 10-15%, при этом большинство грыж приходится на поясничные отделы 4 и 5. Продолжительность клинических проявлений различна. В большинстве случаев наблюдаются повторяющиеся эпизоды поясничной боли и внезапные обострения. У некоторых боль возникает внезапно после растяжения связок или после физической нагрузки. У большинства пациентов боль в пояснице и иррадиирующая боль в обе нижние конечности. Однако степень боли варьируется. Если выпячивание большое, оно может проявляться неполным параличом обеих нижних конечностей, изменением чувствительности промежности, дисфункцией кишечника и мочеиспускания. У пациента исчезает физиологическая передняя поясничная выпуклость. В пораженной области возникает боль при надавливании и перкуссии между остистыми отростками. Ноцицептивная чувствительность в области седла снижена или отсутствует, а сенсорные, моторные и рефлекторные изменения в обеих нижних конечностях проявляются в разной степени. При центральной грыже диска ценными являются КТ и МРТ, которые показывают место поражения, размер грыжи и степень компрессии cauda equina. Центральная грыжа поясничного диска лечится в основном хирургическим путем. Хирургическое удаление грыжи диска может быть выполнено путем геми- или тотальной ламинэктомии через эпидуральный или трансдуральный путь. Интраоперационно необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать травмы нервов.