Что такое врожденный дакриоцистит?

  Непроходимость лакримального протока является распространенным заболеванием в офтальмологии, и когда возникает вторичная инфекция, она переходит в хронический дакриоцистит, который может оказать большое влияние на здоровье и жизнь человека, и когда медикаментозное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство. В прошлом методы исследования слезного канала часто использовались для косвенного понимания ситуации в слезном канале, но контрастное вещество является вязким и иногда необходимо многократно вводить контрастное вещество из слезной точки несколько раз для получения четкого изображения, в последние годы применение магнитно-резонансной томографии слезного канала позволяет более четко понять направление слезного канала, ширину и узость, часть нарушенного потока, но не может непосредственно наблюдать внутреннюю ситуацию в слезном канале.  Единственным хирургическим методом лечения дакриоцистита было удаление слезного мешка, и только в 1904 году, когда Дилейни [1] изобрел наружную дакриоцисториностомию (EDCR), лечение дакриоцистита стало возможным для достижения функционального восстановления, а с улучшением клинических методов, процент успеха анастомоза носового слезного мешка достиг более 90%, но при этом наблюдалось легкое кровотечение, рубцевание лица, возможное смещение слезных точек. Однако есть и недостатки, такие как легкое кровотечение, рубцы на лице, возможное смещение точки разрыва, повреждение медиального канта и частичное повреждение круговой мышцы глаза.  В последние годы широко используются исследование слезного канала и лазерное исследование слезного канала, которые наносят меньше повреждений, меньше кровотечений и не оставляют рубцов на поверхности кожи, что является идеальным методом лечения. Однако, поскольку внутренний ход слезного канала невозможно увидеть напрямую, часто формируется ложный канал, что приводит к хирургической неудаче.  В последние годы, с изобретением и развитием технологии электронной эндоскопии, эндоскопия начала широко использоваться в различных областях медицины, особенно сейчас эндоскоп очень ловкий, диаметр трубки очень маленький, может достичь любой части слезного канала, через увеличение монитора, чтобы четко наблюдать небольшие изменения в слезном канале, с использованием лазера и микроэлектродрели, так что обследование и лечение заболеваний слезного канала значительно изменилось, его преимущества С одной стороны, эндоскоп позволяет наблюдать место закупорки слезного канала и его просвет, с другой стороны, одновременное лечение может проводиться под прямым зрением через рабочий канал, что дает возможность более точной и уточненной диагностики заболевания слезного канала и более целенаправленного выбора хирургического подхода. Слезный эндоскоп в основном предназначен для диагностики и лечения заболеваний слезной железы и подразделяется на двухканальный зонд для исследования диаметром 0,8 мм, который содержит две трубки, одна из которых проходит через осветительные и камерные волокна эндоскопа диаметром 0,6 мм, а другая трубка соединяется с промывочным устройством через диаметр 0,2 мм, и трехканальный зонд для лечения диаметром 1,1 мм, который содержит три трубки, одна из которых проходит через эндоскоп диаметром 0,6 мм. Одна трубка проходит через волокна эндоскопической подсветки и камеры диаметром 0,6 мм, другая трубка проходит через устройство промывки диаметром 0,2 мм, а средний канал — это рабочий канал диаметром 0,4 мм, через который могут проходить лазерные волокна или микрокольцевое сверло. Это позволяет лечить обструкцию под прямым зрением, избегая повреждения нормальных тканей и образования псевдотрактов, эффективно сохраняя сифонное действие самого слезного канала, минимизируя воздействие на слезный мешок и другие части слезного насоса, минимизируя повреждение тканей, уменьшая кровотечение, ускоряя восстановление, упрощая операцию и сокращая ее продолжительность и т.д., и может широко использоваться в клиническом обследовании и лечении. При изучении предыдущих случаев после лазерной или эксплоративной хирургии мы обнаружили, что в просвете слезного канала часто оставался белый фиброзный материал, свободный с одного конца и прозрачный при промывании, но к нему легко прилипали бактерии и выделения, что могло стать источником послеоперационной реокклюзии.  Удалить его и восстановить гладкий просвет только с помощью слепого лечения сложно. В отличие от этого, под прямым эндоскопическим наблюдением волокна можно четко увидеть и полностью удалить, эффективно сохраняя нормальный проток открытым и избегая обширного повреждения слизистой слезной железы, что позволяет лучше предотвратить образование послеоперационного рубца и возникновение повторной окклюзии, и на сегодняшний день является самым передовым методом лечения.