Также известная как гранулема уретры, это доброкачественная полипоподобная ткань в наружном отверстии женской уретры, в основном вызванная местным хроническим воспалением, травмой, подслизистым варикозным расширением вен и пролабирующей эктопией слизистой уретры. Этиология: Этиология уретральных карункулов недостаточно хорошо изучена и, как правило, считается, что они связаны с местной травмой и хроническим воспалительным раздражением. Патологические изменения: Уретральный меатус может быть заостренным или широкоовальным, ярко-красного цвета, гладким или морщинистым на поверхности, мягким и хрупким, восприимчивым к травмам и кровотечениям. Уретральные карункулы обычно небольшие, размером от 0,5 до 1 см, большинство растет внутри уретрального отверстия, некоторые могут выступать за пределы уретрального отверстия и вовлекать окружающую область наружного уретрального отверстия. Микроскопически карункул уретры состоит из эпителиальной, сосудистой и гранулематозной ткани и может быть разделен на три патологических типа: папиллома, которая является преимущественно эпителиальной, гемангиома, которая является преимущественно сосудистой, и гранулема, которая является преимущественно гранулематозной. Карункулы уретры редко становятся злокачественными. Клинические симптомы: Карункулы уретры чаще всего встречаются у женщин среднего возраста и старше, при этом у многих пациентов они могут протекать совершенно бессимптомно. В некоторых случаях боль может локализоваться в виде жжения, часто усиливающегося при мочеиспускании, ходьбе, половом акте или трении одежды; в других случаях может наблюдаться небольшое кровотечение из-за местной травмы или инфекции. У некоторых пациентов боль может быть настолько сильной, что страх перед мочеиспусканием вызывает задержку мочи. Дифференциальный диагноз: 1. Жгучая боль в наружной уретре. Боль усиливается при мочеиспускании, ходьбе и трении одежды, иногда возникает кровотечение. 2. у наружного отверстия уретры видна пурпурная, хрупкая, мягкая, кровоточащая гранулемоподобная опухоль. Диагноз обычно можно поставить визуально, но иногда меатус уретры нелегко отличить от раннего рака, поэтому удаленные хирургическим путем образцы следует отправлять на патологию. Лечение: 1. Проводится местное иссечение или электрокаутеризация карункула. Для тех, кто не хочет подвергаться хирургическому вмешательству, небольшое количество эстрогена может быть применено местно. Асимптоматические пациенты не нуждаются в лечении, но те, у кого есть симптомы, должны быть подвергнуты хирургическому лечению. Предпочтительным методом является полное удаление карункула и ушивание дефектной слизистой. Местная электрокаутеризация часто бывает неполной, чревата рецидивами и используется редко. Катетер можно оставить на 24-48 часов после удаления карункула, и большинство людей могут самостоятельно мочиться после удаления.