I. Диагностика и классификация ожирения На этой сессии Карл Надольски представил панельную дискуссию на тему «Антропометрические и клинические компоненты диагностики: Надольски отметил, что в отличие от других руководств, ориентированных на ИМТ, руководство по ожирению 2016 года имеет другую диагностическую модель. «Руководство по ожирению 2016 года продолжает модель «осложнений, связанных с ожирением», предложенную Консенсусом по ожирению 2014 года, скрининг на осложнения, связанные с ожирением, и оценку их тяжести, дополненную антропометрическими показателями для классификации ожирения1,2 , что более полезно для проактивных клинических мер. Это имеет практическое значение для активной клинической практики. 1, «антропометрические показатели + клинические показатели» модель диагностической классификации 2, ИМТ — не единственный антропометрический показатель Карл Надольски отметил, что в настоящее время международное использование ИМТ в качестве диагностического стандарта избыточного веса или ожирения не является совершенным. Окружность талии также должна использоваться в качестве скринингового показателя, особенно у людей с ИМТ <35 кг/м2. Консенсус по ожирению 2014 года2 принимает данные IDF, окружность талии мужчин США ≥102 см, окружность талии женщин ≥88 см может быть использована в качестве точки отсечения абдоминального ожирения, для жителей Южной Азии подходит окружность талии мужчин ≥90 см, окружность талии женщин ≥80 см в качестве точки отсечения абдоминального ожирения. Руководство по ожирению 2016 года1 широко собрано, включая IDF, ВОЗ, в том числе семь ожирения, связанных с ожирением данных учреждений, абдоминального ожирения сократить точку 12 различных рас, чтобы обобщить, и особенно отметил, что Юго-Восточной Азии, Южной Азии, Восточной Азии региона подходит для мужчин окружность талии ≥ 85 см, женщины окружность талии ≥ 74-80 см в качестве абдоминального ожирения сократить точку, по сравнению с 2014 ожирения консенсус разделения является более строгим. В. Тимоти Гарви на конференции AACE в 2016 году отметил, что ожирение является сложным хроническим заболеванием, и целью лечения ожирения должен быть контроль осложнений ожирения и самого ожирения, а наличие осложнений и тяжесть осложнений станут градацией состояния пациентов с ожирением. Наличие осложнений и тяжесть осложнений будут основным фактором при оценке состояния пациентов с ожирением, выборе метода лечения и оценке эффективности лечения по снижению веса, а не просто снижение ИМТ как цель. Руководство по ожирению 2016 года1 продолжает взгляд на третичную профилактику ожирения, изложенный в консенсусе 2014 года, и проводит подробную классификацию целей лечения осложнений ожирения в рамках третичной профилактики, а также четко определяет цели снижения веса, а именно: 2. Медикаментозное лечение На момент выхода консенсуса по ожирению 2014 года FDA одобрило только три вида препаратов для снижения веса, которые можно использовать в течение длительного времени, и поскольку доказательных данных было меньше, руководство не давало рекомендаций по применению препаратов. Когда были опубликованы рекомендации по ожирению 2016 года, FDA одобрило в общей сложности пять видов препаратов для длительного применения для снижения веса, поэтому AACE составила индивидуальные рекомендации по применению лекарств для пациентов с ожирением, страдающих 17 видами заболеваний, включая хроническую болезнь почек, гипертонию и эпилепсию.1 Это имеет большее значение для клинического применения лекарств. 3. Хирургическое лечение Консенсус по ожирению 2014 года2 рекомендует пациентам с ИМТ ≥ 40 кг/м2 или ИМТ 35 кг/м2~39,9 кг/м2 в сочетании с серьезными осложнениями, связанными с ожирением, рассмотреть возможность проведения операции по снижению веса. Рекомендация руководства по ожирению 2016 года1 этим не ограничивается, рекомендуется пациентам, качество жизни которых сильно страдает, и ИМТ 30 кг/м2~34,5 кг/м2 в сочетании с Бариатрическая хирургия может быть рассмотрена у пациентов с диабетом или метаболическим синдромом.