1. Нестероидные противовоспалительные препараты
Диклофенак натрия (Фотарим) 75 мг/таблетка, 75 мг, по, qd~bid
Мелоксикам (Мупирокор) 7,5 мг/таблетка, 7,5 мг~15 мг, по, qd~bid
Целекоксиб (Celebrex) 100 мг/капсула, 100 мг~200 мг, по, qd~bid
Локсопрофен (Локсон) 60 мг/таблетка, 60 мг, по, qd~bid
2. Противоревматические препараты медленного действия
2.1 Метотрексат (MTX) 2,5 мг/таблетка
Дозировка: 5~15 мг, перорально, один раз в неделю, максимальная доза не превышает 20 мг в сутки, с началом действия через 3~12 суток.
Фармакологические эффекты: Этот препарат является ингибитором дигидрофолат редуктазы, который может подавлять пролиферацию и репликацию клеток, восстанавливать разрушение костей, и является одним из препаратов выбора для лечения РА. MTX ингибирует хемотаксис лейкоцитов и, таким образом, оказывает прямое противовоспалительное действие. Небольшие дозы фолиевой или фолиновой кислоты могут использоваться вместе с MTX для снижения токсических побочных эффектов MTX без снижения эффективности.
2.2 Салазосульфапиридин (велупиридин) (SSZ/SASP) 0,25 г/таблетка, 0,25 г, по, в день.
2.3 Лефлуномид (Эрофлав, Толоксил) (LEF) 10 мг/таблетка, 10 мг~20 мг, по, qd
2.4 Гидроксихлорохин (HCQ) 0,1 г/таблетка, 0,1 г~0,2 г, по, раз в день
2.5 Талидомид (Реактив Стоп) 25мг/таблетка
Применение: аутоиммунные заболевания: 75мг~100мг, по, qn, начиная с малой дозы; при его побочном эффекте сонливости, может быть использован для улучшения возбуждающей бессонницы у пациентов из-за использования гормонов.
2.6 Азатиоприн (Имуран) (AZA) 50мг/таблетка
Применение: Начальная доза 2~2,5мг/(кг. в день), после начала действия снизить до 50мг, поддерживать qd.
2.7 Циклофосфамид (CTX) 50 мг/таблетка
Применение: Обычно 50мг~100мг, по, qd; инъекции используются в зависимости от конкретной ситуации, внутривенная ударная терапия 0,75~1,0г/м2 площади поверхности тела.
2.8 Циклоспорин А (новый сесквитерпен) (CSA) 25мг/капсула
Дозировка: Доза зависит от состояния пациента, обычно она может составлять 2,5~5мг/(кг.д).
2.9Мортимерол (примидон, циклобензаприн) (MMF) 0,25 г/таблетка
Показания: В основном используется для лечения волчаночного нефрита.
Применение: Индукционный период: 1,5~2,0 г/день, переносимая доза на Востоке ниже, чем на Западе, обычно выбирают небольшую дозу и используют в течение не менее 3 месяцев; период поддержания: 0,5 г/день, использовать в течение 3 лет. Обратите внимание на контроль концентрации в крови, слишком низкая концентрация не позволит достичь эффективности, слишком высокая легко вызовет побочные реакции.
3.Биологические агенты
3.1 Рекомбинантный человеческий слитый белок рецептора фактора некроза опухоли II типа с антителами (Iscap) 12,5 мг/шт.
Показания: Данный препарат показан пациентам с умеренным или тяжелым РА, детским идиопатическим артритом, анкилозирующим спондилитом, псориатическим артритом и воспалительными заболеваниями кишечника, у которых 2 или более медленно действующих противоревматических препаратов неэффективны.
Дозировка: Рекомендуемая доза 25 мг, в/м, два раза в неделю. Перед введением растворить в 1 мл воды для инъекций, после растворения можно хранить в холодильнике в течение 72 ч.
3.2 Инфликсимаб (класс грамм) 100мг/шт.
Дозировка: вводится внутривенно, начальная доза 3мг/кг, рекомендуется вводить в 1-ю, 2-ю и 6-ю нед, и далее каждые 8 нед. Эффективность может быть увеличена до 10 мг/кг или один раз в 4 недели.
4.Фитоэкстракционные препараты
4.1 Таблетки полигониацина радикса 10 мг/таблетка, 20 мг, по, tid, среднее начало действия 7 дней.
4.2 Таблетки общего глюкозида белого пиона (пафолин) 0,3 г/таблетка, 0,6 г, по, двукратно.
4.3 Zhengqing Fengxin (Qingtanine) 0,6 г/таблетка, 1~4 таблетки, в день.
5.Глюкокортикоиды
5.1 Преднизон 5 мг/таблетка
5.2 Метилпреднизолон (Медрол) 4мг/таблетка
Классификация глюкокортикоидов: длительного действия: такие как дексаметазон, бетаметазон, период полураспада 36~54ч, которые могут влиять на кривую секреции организма; среднего действия: метилпреднизолон (метилпреднизолон), преднизона ацетат (преднизон), период полураспада 12~36ч, наиболее широко используются в клинической практике, обратите внимание на время и интервал введения; короткодействующие: гидрокортизон, кортизон, период полураспада 8~12ч, в основном используются в чрезвычайных ситуациях.
Сравнение часто используемых глюкокортикоидных препаратов (эквивалентные дозы)
Гидрокортизон 20 мг = кортизон 25 мг = преднизон 5 мг = преднизолон 5 мг = метилпреднизолон 4 мг = деферипрон 4 мг = дексаметазон 0,75 мг = бетаметазон 0,75 мг
Основные побочные эффекты глюкокортикоидов
В основном вторичная инфекция, центростремительное ожирение, диабет, гипертония, атеросклероз, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ишемический остеонекроз, остеопороз и т.д.
6. Препараты для внутрисуставного введения
6.1 Комбинированный бетаметазон (Депо-Провера) 1 мл/шт.
Применение: Рекомендуемая доза внутрисуставной инъекции: крупные суставы (колено, бедро, плечо) 1~2 мл/раз; средние суставы (локоть, запястье, лодыжка): 0,5~1 мл/раз; мелкие суставы (стопа, кисть, грудь) 0,25~0,5 мл/раз.
Примечание: Количество инъекций в полость каждого сустава составляет менее 3 раз в год и запрещено для внутривенного применения.
6.2 Натрий стекловидный (Спиронолактон) 2мл: 20мг/шт
Применение: Внутрисуставная инъекция, 2мл каждый раз, один раз в неделю, 5w как курс лечения.
7.Препараты против подагры
7.1 Колхицин 0,5 мг/таблетка
Применение: Во время острого приступа подагры: 0,5 мг каждый час или 1 мг каждые 2 часа, пока не наступит один из 3 показателей прекращения приема: облегчение суставных симптомов; общее количество до 6 мг не облегчает состояние; обострение желудочно-кишечных реакций или другие побочные реакции, такие как снижение лейкоцитов, ремиттация, поражение печени, алопеция, миопатия и т.д. При длительном применении необходимо наблюдать за картиной крови.
7.2 Аллопуринол 100 мг/таблетка (ингибирует синтез мочевой кислоты)
Дозировка: 100 мг, по, приём внутрь, максимальная доза 600 мг/сут.
7.3 Бензбромарон 50 мг/таблетка (способствует выведению мочевой кислоты)
Дозировка: начните с небольшой дозы, 25 мг, ежедневно (после завтрака), постепенно можно увеличить до 100 мг, ежедневно
7.4 Бикарбонат натрия (пищевая сода) 0,5 г/таблетка 1~2 г, по, раз в сутки
8. Препараты против остеопороза
8.1 Кальция карбонат D3 таблетки (Calcium D) 0,6 г/таблетка 0,6 г, прием внутрь
8.2 Альфакальцидол (Альфа D3) 0,25г/капсула 0,25г~0,5г, по, раз в день
8.3 Алендронат (Фосамакс) 70 мг/таблетка 70 мг, по, qw
8.4 Кальцитонин лосося (микакальцитол) 50iu/pc 50iu, им, qd
9. Другие препараты
Инъекция технеция 99TC метилен дифосфоната (Yunque): 99TC-MDP
Фармакологическое действие: Данный препарат представляет собой хелат искусственного микроэлемента технеция (99TC) и метилендифосфоната (MDP), который может явно подавлять выработку интерлейкина 1 макрофагами и обладает противовоспалительным действием. Он обладает очевидным обезболивающим эффектом. Данный препарат обладает очевидной направленностью на костную и суставную части.
Показания к применению: РА, анкилозирующий спондилит, псориаз и псориатический артрит, может ингибировать метастазы раковой кости, оказывает обезболивающее действие на метастазы раковой кости, может предотвращать и лечить остеопороз, предотвращать переломы, замороженное плечо, подагру, ревматоидный артрит и другие заболевания костей и суставов.
Противопоказания: Противопоказан пациентам с аллергией, низким кровяным давлением, тяжелыми нарушениями функции печени и почек.
Побочные реакции: Сыпь, местное покраснение и отек при инъекции, потеря аппетита, слабость, усиление менструации, редко генерализованные отеки; в тяжелых случаях требуется прекращение лечения.
Дозировка: Добавьте 15 мг в 250 мл жидкости и капайте один раз в день в течение 15 дней.