Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к группе клинических синдромов, включающих боль в животе, растяжение живота, изменения в привычках кишечника и ненормальный характер стула, стул со слизью и т.д., которые сохраняются или повторяются, и при которых органические заболевания, способные вызвать эти симптомы, исключены при обследовании. Это одно из наиболее распространенных функциональных расстройств кишечника. При анкетном опросе населения в целом, количество людей с симптомами СРК составило 10-20% в Европе и США и 8,7% в группе в Пекине, Китай. Большинство пациентов — люди молодого и среднего возраста, а первый приступ после 50 лет встречается редко. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:2. 1. Общее лечение 2. Фармакологическое лечение 3. Психологическая и поведенческая терапия 4. Синдром раздраженного кишечника Синдром раздраженного кишечника — это независимое расстройство функции кишечника со специфической патофизиологической основой. В кишечнике нет структурных дефектов, но есть чрезмерная или парадоксальная реакция на раздражители и физиологические факторы. Раньше это заболевание называли «дисфункцией толстой кишки», «спазмом толстой кишки», «аллергией толстой кишки», «спастическим колитом» и «слизистым колитом». «слизистый колит» и т.д. Поскольку кишечная дисфункция не ограничивается только толстой кишкой, ее собирательно называют синдромом раздраженного кишечника. Он характеризуется болью в животе, вздутием живота, запорами или диареей. Синдром раздраженного кишечника является глобальной проблемой, и в связи с ускорением темпа жизни и изменением рациона питания в последние годы наблюдается тенденция к росту заболеваемости синдромом раздраженного кишечника, обусловленная неврологическими, психиатрическими и инфекционными факторами. Он вызывает определенные нарушения качества жизни и работы. В целом, наиболее распространенной группой являются люди молодого и среднего возраста, при этом заболеванием страдают больше женщин, чем мужчин, и больше работников умственного труда, чем физического. Симптомы Виды синдрома раздраженного кишечника Запор: периодические запоры, чередующиеся с более частыми нормальными движениями кишечника, частое появление белой слизи в стуле, спазмоподобные боли, пароксизмальные эпизоды или постоянные неясные боли, облегчающиеся при дефекации. Переедание часто провоцирует симптомы, которые также могут включать вздутие живота, тошноту, несварение желудка и изжогу. Диарейный тип: внезапный приступ диареи, особенно в начале или в конце приема пищи. Ночная диарея встречается редко и часто характеризуется болью, вздутием живота и ректальными позывами, а также может характеризоваться недержанием кала. Наиболее значимыми клиническими проявлениями являются боль в животе и изменения в привычках кишечника и свойствах стула. 1. Боль в животе: Почти все пациенты с СРК испытывают боль в животе различной степени выраженности. Локализация боли различна, наиболее часто встречается нижняя часть живота и левая нижняя часть живота. Обычно она ослабевает после дефекации или переутомления. 2. диарея: обычно около 3-5 раз в день, с несколькими тяжелыми эпизодами до десятка раз. Стул в основном тонкий и кашицеобразный, но может быть и сформированный мягкий стул или тонкий и водянистый. В основном со слизью, у некоторых пациентов мало слизи, но много слизи, но никогда гноя и крови. Движения кишечника не нарушают сон. У некоторых пациентов диарея и запор чередуются. 3.Запор: затрудненная дефекация, сухость, небольшое количество фекалий, овечьи фекалии или мелкие палочки, слизь может быть прикреплена к поверхности. 4, другие желудочно-кишечные симптомы: в основном сопровождаются растяжением или вздутием живота, может быть ощущение неполной дефекации, смущение при дефекации. 5. системные симптомы: у значительного числа пациентов могут наблюдаться бессонница, тревога, депрессия, головокружение, головная боль и другие психические симптомы. 6.Признаки: Явных признаков нет, но может быть легкая давящая боль в соответствующей части, некоторые пациенты могут пальпировать сосискообразный кишечный канал, при ректальном пальцевом исследовании может ощущаться анальный спазм, высокое напряжение, может быть нежность. 7.Типирование: В соответствии с клиническими особенностями, СРК можно разделить на диарею, запор, чередование диареи и запора, а также метеоризм. СРК в основном начинается в 20-30 лет, вызывая эпизоды симптомов, которые повторяются нерегулярно. В среднем и позднем возрасте первые приступы редки. Симптомы характерны для бодрствующего состояния и редко возникают у спящих пациентов. Симптомы могут быть спровоцированы стрессом или приемом пищи. Особенности СРК: боль может облегчаться при опорожнении кишечника, чередование привычек кишечника, вздутие живота, слизь в стуле и ощущение неполного стула. Часто характеристики и локализация боли в животе, способствующие факторы и тип опорожнения кишечника варьируются от пациента к пациенту. Изменения в общих симптомах или отклонения от общих симптомов указывают на сопутствующее органическое заболевание и должны быть тщательно изучены. Пациенты с СРК могут также иметь внекишечные симптомы (например, фибромиалгию, головную боль, диспареунию, синдром височно-нижнечелюстного сустава). Существуют два основных клинических типа СРК 1. СРК с запорами, при котором часто наблюдаются запоры, но есть и другие привычки кишечника. Большинство пациентов испытывают боль по крайней мере в одном или нескольких отделах толстой кишки, при этом периодические запоры чередуются с более частыми нормальными опорожнениями кишечника. Стул часто содержит чистую или белую слизь, а боль носит удушающий характер, с пароксизмальными эпизодами или постоянной неясной болью, которая облегчается при дефекации. Прием пищи часто провоцирует симптомы, но также могут наблюдаться вздутие живота, метеоризм, тошнота, несварение желудка и изжога. 2. диарейный СРК, особенно внезапный приступ диареи в начале, во время или сразу после еды. Ночная диарея встречается редко. Часто наблюдаются боль, вздутие живота и ректальные позывы, может также возникать недержание кала. Безболезненная диарея нетипична, и терапевт должен рассмотреть возможность других диагнозов (например, диспепсия, осмотическая диарея). Патология Этиология синдрома раздраженного кишечника (СРК) неясна, и анатомическая причина не установлена. Эмоциональные факторы, диета, лекарства или гормоны могут провоцировать или усугублять гипертоническую моторику желудочно-кишечного тракта. У некоторых пациентов наблюдаются тревожные расстройства, в частности фобии, депрессия у взрослых и расстройство соматической симптоматики. Однако стресс и эмоциональное расстройство не всегда сопровождаются эпизодами и рецидивами симптомов. Некоторые пациенты с СРК демонстрируют приобретенное аномальное патологическое поведение, например, они склонны выражать свои душевные страдания в виде жалоб со стороны пищеварительного тракта, обычно боли в животе. При обследовании пациентов с СРК, особенно с постоянными симптомами, терапевт должен помнить о любых нерешенных психологических проблемах, включая сексуальное насилие и соматические пороки. Синдром раздраженного кишечника — патогенез 1. Аномальная желудочно-кишечная динамика В физиологических условиях базальный электрический ритм толстой кишки представляет собой медленную волну с частотой 6 ударов/мин. При СРК частота медленной волны 3 удара/мин значительно повышена, при этом преобладают запоры и абдоминальная боль. 2, аномальное висцеральное восприятие Ректальный тест на раздувание баллона показал, что болевой порог при раздувании у пациентов с СРК значительно ниже, чем в контрольной группе. 3, психические факторы Психологический стресс оказывает значительное влияние на моторику желудочно-кишечного тракта. Большое количество исследований показало, что у пациентов с СРК имеются личностные аномалии, при этом показатели тревоги и депрессии значительно выше нормы, а частота стрессовых событий также выше нормы. 4. Другие Около 1/3 пациентов имеют непереносимость определенных продуктов питания, что может спровоцировать усиление симптомов. У некоторых пациентов симптомы СРК появляются после излечения кишечной инфекции. Последние исследования позволили предположить, что заболевание может быть связано с воспалением слизистой оболочки кишечника низкого уровня, таким как дегрануляция тучных клеток и высокая экспрессия медиаторов воспаления. Патофизиология У пациентов с СРК циркулярные и продольные мышцы тонкой кишки и сигмовидной кишки особенно чувствительны к кинетическим нарушениям. Проксимальный отдел тонкой кишки, по-видимому, сильно реагирует на пищу и парасимпатомиметические препараты. Транзит тонкого кишечника у пациентов с СРК изменчив, и изменения времени транзита кишечника обычно не связаны с симптомами. Измерения внутрипросветного давления в сигмовидной кишке показывают, что функциональный запор может возникать при высокой чувствительности моторики толстого кишечника (например, увеличение частоты и амплитуды сокращений), и наоборот, диарея связана со снижением моторики. Место синдрома раздраженного кишечника У пациентов с СРК часто наблюдается гиперсекреция слизи, которая не связана с повреждением слизистой оболочки, причина которого неизвестна, а связана с холинергической нейрональной гиперактивностью. Подобно тому, как пациенты склонны к боли при наличии нормального количества и качества газа в просвете кишечника, боль при СРК, по-видимому, вызывается аномально сильными сокращениями гладкой мускулатуры тонкой кишки или повышенной чувствительностью к расширению просвета тонкой кишки. Также может наблюдаться повышенная чувствительность к гастрину и холецистокинину. Однако колебания уровня гормонов не соответствуют клиническим симптомам. Повышенная калорийность пищи может увеличивать амплитуду и частоту электромиографической активности и желудочной деятельности. Потребление жиров может вызвать задержку наступления пика мощности, и это явление более выражено у пациентов с СРК. Первые несколько дней менструации могут вызвать преходящее повышение уровня простагландина Е2, что приводит к усилению боли и диарее. Это связано не с эстрогеном или прогестероном, а с высвобождением простагландина. Клинический диагноз Критерии диагностики: Клинические критерии диагностики СРК, установленные в Китае в 1986 году: 1. Боль в животе, вздутие живота, диарея или запор как основная жалоба, сопровождаемая генерализованными неврологическими симптомами (симптомы сохраняются или повторяются более 3 месяцев) 2. Хорошее общее состояние, отсутствие истощения или лихорадки, только результаты системного физикального обследования 3. Многократные отрицательные анализы и культуры фекалий (не менее 3 раз), отрицательный анализ фекальной оккультной крови 4. Отсутствие положительных результатов бариевой клизмы или признаков раздражения толстой кишки 5. Колоноскопия показывает гипермобильность у некоторых пациентов, нет явных аномалий слизистой оболочки, гистологическое исследование в основном в норме 6. Нормальный анализ крови и мочи, нормальная скорость оседания крови 7. Отсутствие в анамнезе дизентерии, шистосомоза и других паразитарных заболеваний, а экспериментальное лечение неэффективно (примечание: относится к пробному лечению метронидазолом и прекращению употребления молочных продуктов) Если вышеперечисленные критерии соблюдены, клинический диагноз, как правило, может быть поставлен. Однако следует позаботиться о дифференциации от других заболеваний с коварным проявлением или атипичными симптомами, а для тех, кто сомневается в диагнозе, могут быть выбраны соответствующие дополнительные исследования. Дифференциальный диагноз: боль в животе следует дифференцировать от заболевания, вызвавшего боль в животе. Диарею следует дифференцировать от диарейных заболеваний, среди которых часто встречается непереносимость лактозы, которую трудно дифференцировать. Запор следует дифференцировать от заболевания, вызвавшего запор, причем часто встречаются привычные запоры и запоры, вызванные побочными реакциями на лекарства. Римские критерии были приняты на международном уровне, а последние критерии Рим-3 были опубликованы в 2006 году. Диагноз СРК основывается на характеристиках стула, продолжительности и особенностях боли, а также на исключении других заболеваний с помощью физикального осмотра и рутинных диагностических тестов. Установлены стандартизированные критерии диагностики СРК, которые включают абдоминальную боль, облегчаемую при дефекации, изменение частоты или характера стула, вздутие живота или наличие слизи. Не менее важны объяснения пациента о личных проблемах и общее эмоциональное состояние пациента. Хорошие отношения между врачом и пациентом имеют решающее значение для диагностики и результатов лечения. При физикальном обследовании пациенты с СРК обычно здоровы, у них может быть нежность при пальпации живота, особенно левой нижней части живота, а иногда и сигмовидной кишки, которая может быть болезненной. Всем пациентам необходимо провести анальное пальцевое исследование, а женщинам — обследование органов малого таза. Необходимо провести анализ кала на оккультную кровь (предпочтительно в течение трех дней подряд). Рутинное обследование на яйца или паразитов или культуральное исследование кала требуется редко, если не подтверждается сопутствующими поездками или симптомами (например, лихорадкой, кровавой диареей, острыми эпизодами тяжелой диареи). Следует провести фиброоптическую ректосигмоидоскопию, поскольку введение и нагнетание воздуха при сигмоидоскопии часто вызывает спазм кишечника и боль. слизистая оболочка и кровеносные сосуды у пациентов с СРК часто нормальные. У пациентов с хронической диареей, особенно у пожилых женщин, биопсия слизистой оболочки позволяет исключить микроскопический колит двух типов: коллагеновый колит, при котором окрашивание трихромом показывает подслизистые отложения коллагена; и лимфоцитарный колит, при котором количество лимфоцитов в слизистой оболочке повышено. Средний возраст этих пациентов составляет 60-65 лет, с преобладанием женщин. Как и при СРК, проявлением заболевания является негеморрагическая водянистая диарея, которая может быть диагностирована с помощью биопсии слизистой оболочки прямой кишки. Лабораторные исследования, которые должны включать полный анализ крови, седиментацию, 6 или 12 биохимических профилей, включая амилазу сыворотки, анализ мочи и анализ на тиреотропный стимулирующий гормон. Абдоминальная сонография, бариевая клизма, эзофагогастродуоденоскопия или колоноскопия должны быть выбраны на основании основного анамнеза пациента, физического обследования, возраста и последующей оценки. Однако эти обследования следует проводить только в том случае, если менее инвазивные и менее дорогостоящие тесты выявят отклонения от нормы. Диагноз СРК не должен исключать подозрения на сопутствующие заболевания. Изменения в симптомах могут указывать на наличие другого заболевания, например, изменения в локализации, форме и интенсивности боли, изменения в привычках кишечника, запоры или диарея, или наоборот, а новые симптомы или жалобы (например, ночная диарея) могут иметь клиническое значение. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание: свежая кровь в стуле, потеря веса, очень сильная боль в животе или ненормальное вздутие живота, стеаторея или кажущийся белым стул, лихорадка или озноб, постоянная рвота, рвота с кровью, симптомы, заставляющие пациента пробуждаться ото сна (например, боль или позывы к дефекации), или постоянное ухудшение симптомов. Распространенными заболеваниями, которые можно спутать с СРК, являются: непереносимость лактозы, дивертикулез, «лекарственная диарея», заболевания желчевыводящих путей, злоупотребление легкими слабительными, паразитарные заболевания, бактериальный энтерит, эозинофильный гастрит или энтерит, микроскопический (коллагеновый) колит и раннее воспалительное заболевание кишечника. Возрастное распределение пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника является бимодальным, поэтому важно учитывать эти состояния при обследовании как молодых, так и пожилых пациентов. Колоноскопия должна проводиться для исключения полипов и опухолей толстой кишки у пациентов старше 40 лет, особенно если в анамнезе нет симптомов СРК, а ишемическая энтеропатия должна рассматриваться у пациентов старше 60 лет. Обследование органов малого таза у женщин поможет исключить опухоли и кисты яичников или фибромиомы матки, поскольку эти заболевания могут иметь симптомы, сходные с СРК. У пациентов с диареей следует рассмотреть возможность гипертиреоза, карциноидного синдрома, медуллярного рака щитовидной железы, опухолей VIP и синдрома Золлингера-Эллисона. У пациентов с запорами и отсутствием анатомических поражений следует рассмотреть возможность гипотиреоза или гиперпаратиреоза. Если анамнез и лабораторные анализы пациента свидетельствуют о нарушении всасывания, следует провести анализ на всасывание, чтобы исключить диарею с тропическим стоматитом, целиакию и болезнь Уиппла, и, наконец, у всех пациентов с запорами, требующими чрезмерного напряжения для непроизвольной дефекации, следует рассмотреть другие заболевания очереди (например, некоординацию мышц тазового дна). Лечение 1. Общее лечение Установите хорошие привычки образа жизни. Избегайте продуктов, провоцирующих симптомы, так как это зависит от конкретного человека. Продукты с высоким содержанием клетчатки могут помочь справиться с запорами. При бессоннице и тревожности можно давать седативные препараты. (1) Желудочно-кишечные спазмолитики и антихолинергические препараты могут использоваться в качестве краткосрочного симптоматического лечения боли в животе с тяжелыми симптомами. Блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин, эффективны при болях в животе и диарее, а пивирам — блокатор кальциевых каналов, который избирательно действует на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, поэтому у него мало побочных эффектов. (2) Противодиарейные препараты, лоперамид или дифеноксилат, обладают хорошим противодиарейным эффектом и подходят для пациентов с тяжелыми симптомами диареи, но их не следует применять в течение длительного времени. При общей диарее рекомендуется использовать адсорбирующие противодиарейные препараты, такие как симетикон и медицинский уголь. (3) Слабительные средства. Используйте слабительные средства по мере необходимости для пациентов с запорами, но не для длительного применения. Гемицеллюлоза или гидроколлоид, который не переваривается и не всасывается в кишечнике, но является сильно гидрофильным, впитывает воду и разбухает в просвете кишечника, увеличивая воду и объем кишечного содержимого, играя роль в стимулировании перистальтики кишечника и размягчении стула, считается более желательным препаратом для лечения запоров при СРК. Такие как препараты псиллиума и натуральные полимерные полисахариды. (4) Антидепрессанты, которые можно попробовать для тех, у кого сильные боли в животе и диарея, при которых вышеперечисленные методы лечения неэффективны, а психиатрические симптомы не выражены. (5) Комбинированная терапия с использованием омепразола в таблетках с энтеральным покрытием, таблеток глутамата и таблеток тримебутина малеата. (6) Препараты, регулирующие кишечную флору, такие как Bifidobacterium, Lactobacillus и другие препараты, могут корректировать дисбаланс кишечной флоры и эффективны при абдоминальной дистензии и диарее. Средства, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта, такие как цизаприд, могут помочь справиться с запорами. (7) Двусторонние регуляторы моторики ЖКТ: таблетки тримебутина малеата, которые регулируют нарушения моторики ЖКТ, действуя на периферические опиоидные рецепторы ЭНС, воздействуя непосредственно на гладкую мускулатуру ЖКТ и влияя на высвобождение желудочно-кишечных пептидов тремя способами. 3. Психологические и поведенческие методы лечения включают психотерапию, гипноз и биологическую обратную связь, об эффективности которых сообщалось за рубежом. Лечение является поддерживающим и симптоматическим. Важно сострадательное понимание и руководство со стороны практикующего врача. Врач должен объяснить пациенту природу основного заболевания и убедительно подтвердить отсутствие органического заболевания. Это требует времени, чтобы выслушать пациента и объяснить ему нормальную физиологию кишечника и повышенную чувствительность кишечника к стрессовым продуктам или лекарствам. Эти объяснения служат основой для попыток восстановить нормальную моторику кишечника и для выбора специфических методов лечения, подходящих для данного пациента. Следует подчеркнуть распространенность, долгосрочный характер и необходимость постоянного лечения СРК. Следует искать, оценивать и лечить психологический стресс, тревогу и эмоциональные отклонения. Регулярная физическая активность может помочь снять стресс и улучшить работу кишечника, особенно у пациентов с запорами. В целом, следует возобновить нормальное питание. Пациенты со вздутием живота и газообразованием должны употреблять мало или совсем не есть бобовые, капусту и другие продукты, содержащие ферментируемые углеводы, а также есть меньше яблок, виноградного сока, бананов, орехов всех видов и кишмиша, что также может снизить частоту метеоризма. Людям с непереносимостью лактозы следует сократить потребление молока или молочных продуктов. Употребление сорбита, маннита, фруктозы или комбинации сорбита и фруктозы также может вызвать дисфункцию кишечника. Сорбит и маннит — искусственные подсластители, используемые в качестве пищевых продуктов или лекарственных средств, а фруктоза — незаменимый компонент фруктов, ягод и растений. Пациентам с постпрандиальной абдоминальной болью можно попробовать диету с низким содержанием жира и высоким содержанием белка. Увеличение количества пищевых волокон полезно для многих пациентов с СРК, особенно при запорах. Можно давать менее стимулирующие продукты, такие как отруби, начиная с 15 мл (1 столовая ложка) за один прием пищи и увеличивая по мере увеличения потребления жидкости. В качестве альтернативы можно принимать гидрофильную суспензию Plantago Ovata в двух стаканах воды за один прием, которая часто стабилизирует воду в кишечнике и обладает эффектом увеличения объема. Эти препараты помогают удерживать воду в кишечнике и предотвращают запоры. Они также сокращают время транзита по толстой кишке и действуют как амортизаторы, предотвращая спазм стенок кишечника. Добавление небольшого количества клетчатки также может помочь уменьшить диарею при СРК за счет поглощения воды и затвердения стула. Однако чрезмерное употребление клетчатки может привести к вздутию живота и диарее, поэтому ее применение должно быть индивидуальным. Антихолинергические препараты (например, скополамин 0,125 мг, за 30-60 минут до еды) можно использовать в сочетании с клетчаткой. Наркотические, седативные, снотворные и другие препараты, которые могут вызвать зависимость, не рекомендуются. Пациентам с диареей перед едой можно дать фенилэфрин 2,5-5 мг (1-2 таблетки) или лоперамид 2-4 мг (1-2 капсулы). Длительное применение антидиарейных препаратов не рекомендуется, так как может возникнуть толерантность к антидиарейному эффекту. Антидепрессанты (например, дезипрамин, прометазин и амитриптилин, 50-100 мг в день) могут быть полезны пациентам с обоими типами СРК. Помимо запоров и диареи, антидепрессанты также могут облегчить боль в животе и вздутие. Эти препараты могут уменьшать боль путем снижения активности спинальных и корковых афферентных нервов, идущих от кишечника. Наконец, некоторые ароматические масла (анальгетики) могут облегчить спазматическую боль у некоторых пациентов за счет расслабления гладкой мускулатуры. Перцовое масло является наиболее часто используемым препаратом у таких пациентов. Согласно клиническим проявлениям этого заболевания, оно относится к категориям «боль в животе», «запор» и «депрессия» в китайской медицине. Хотя заболевание локализуется в толстом кишечнике, оно связано с дисфункцией печени, селезенки, желудка и других внутренних органов. Этиология заболевания может быть представлена следующим образом: эмоциональные и психические расстройства приводят к застою ци печени, дисгармонии печени и селезенки, что приводит к нарушению ци кишечника и нарушению проводимости кишечника; или из-за холода в середине в течение длительного времени, слабости ян селезенки и повреждения ян почек, дефицит ян не может согреть среднее цзяо, нарушение транспортировки и трансформации, что приводит к диарее. Кроме того, диета, усталость и нарушения холодной температуры могут повлиять на дисфункцию внутренних органов и привести к диарее. В клинической практике китайская медицина может быть применена для лечения этих симптомов с хорошими результатами. Печеночно-депрессивный и селезеночно-дефицитный тип: симптомы включают диарею с желанием опорожниться, боль, уменьшающуюся после диареи, отрыжку малым количеством пищи, легкую раздражительность и беспокойство, бледно-красный язык с тонким белым мехом и тонкими нитевидными венами. Лечение заключается в очищении печени и транспортировке селезенки, а также в регулировании потока ци. Эта формула основана на формуле для болезненной диареи, с 20-30 г жареного белого пиона, 10 г жареного белого атрактилодеса, фанфэн, чжэньпи, ежовника, внутреннего цзиня курицы, широкой шелковицы, 15 г женьшеня, 6 г кипариса, патоки цикад и солодки. Тип дефицита ян селезенки и почек: симптомы включают холодную форму и конечности, холодную боль в животе, рыхлый стул, 3-4 раза в день, или диарею в пятую смену, покой в животе после диареи, растяжение и вялость живота, тепло и слабость, бледный язык и жир на теле, тонкий белый мех, впалый и тонкий пульс. Язык бледный, мех тонкий и белый, пульс вялый и тонкий. Лечение заключается в согревании селезенки и почек, уплотнении кишечника и прекращении поноса. Эта формула основана на формуле Sishen Pill, с 12-15 г Radix Codonopsis Pilosulae (или 15-20 г Radix Codonopsis Pilosulae), 10 г мускатного ореха, костного мозга, жареных Atractylodes Macrocephala, Chebulus Macrocephala и Bacopa monniera, 15-30 г жареных белых трав и семян коикса, 6-10 г сушеного имбиря, 6 г жареной солодки, mucuna pruriens и песчаного ядра. Тип теплового узла Yangming: Симптомы включают запор с небольшим количеством стула, растяжение и боль в животе, сопровождаемые сухостью во рту и раздражительностью, красный язык с небольшим количеством мха или желтого мха и небольшим количеством жидкости, с ниточкой или Пульс жилистый или слегка жилистый. Лечение заключается в питании Инь и удалении тепла, увлажнении кишечника и очищении кишечника. Эта формула основана на формуле Цзэнлянь Чэнци Тань с добавлением и вычитанием, с использованием 15-30 г Шэндихуан и Сюаньшэнь, по 6-10 г Цитруса аурантиум, Хоупу, Дахуан и Гардении, по 10 г ореха бетеля и миндаля, 10-20 г семени огненного льна и 6 г сырой солодки. Профилактика Профилактика синдрома раздраженного кишечника также делится на профилактику до болезни и профилактику после болезни. Профилактика синдрома раздраженного кишечника до болезни (1) Соответствующее участие в культурных и физических мероприятиях, активные физические упражнения для укрепления физической формы и профилактики болезни1. (2) Избегайте продуктов с предполагаемой непереносимостью, таких как креветки, крабы, молоко, арахис и т.д. Следует избегать острой, замороженной, жирной и холодной пищи, а также табака и алкоголя. Также избегайте слабительных средств и физических и химических факторов, стимулирующих работу кишечного тракта. Питайтесь по нормированной диете, не переедайте и вырабатывайте хорошие привычки. (3) Заболевание в основном развивается при тяжелом грузе мыслей, эмоциональном стрессе, тревоге, гневе, депрессии и других факторах. Поэтому избегание умственной стимуляции, снятие напряжения и сохранение оптимистического настроя являются ключом к профилактике этого заболевания. Профилактика синдрома раздраженного кишечника после болезни (1) Ешьте меньше и ешьте больше. Пациенты с диареей должны есть меньше каловых масс, легкоусвояемую, низкокалорийную и высокобелковую пищу; пациенты с запорами должны есть волокнистые овощи и грубые злаки, а также выработать привычку регулярно очищать кишечник. Избегайте употребления холодной и раздражающей пищи. (2) Постельный режим при этом заболевании, как правило, не требуется. Пациентов следует поощрять к совмещению работы и отдыха, к участию в соответствующей работе и формированию хороших привычек жизни. (3) Психиатрическая помощь очень важна. Медицинский персонал должен сотрудничать с семьей, чтобы снять беспокойство пациента и дать ему понять причину, характер и прогноз заболевания в соответствии с результатами обследования, чтобы снять напряжение и укрепить уверенность в преодолении болезни. (4) Заболевание, как правило, не представляет угрозы для жизни. Однако важно, что симптомы хронического заболевания у таких пациентов могут легко скрывать новые злокачественные поражения кишечника. По этой причине практикующий врач должен всегда быть бдительным и уделять внимание раннему выявлению сопутствующих органических поражений. При лечении и профилактике синдрома раздраженного кишечника важно отметить, что пациенты с диареей должны питаться менее рассыпчатой и легче перевариваемой пищей, а пациенты с запорами должны, помимо того, что пить больше воды, выработать регулярные привычки работы кишечника и увеличить количество продуктов, содержащих больше клетчатки. Диета при синдроме раздраженного кишечника 1. Избегайте переедания. Трехразовое питание должно быть регулярным и количественным, чтобы голод и сытость не были непредсказуемыми. Эксперты отмечают, что регулярное и контролируемое питание полезно для баланса пищеварительной и всасывающей функций кишечника, в то время как неконтролируемое переедание, особенно переедание, может вызвать серьезные нарушения в работе кишечного тракта и спровоцировать рецидив или обострение синдрома раздраженного кишечника. Поэтому пациенты должны уделять особое внимание умеренности в питании и разумной организации трехразового приема пищи, чтобы предотвратить вред чрезмерного питания. 2. не допускать употребления большого количества алкоголя. Алкоголь может вызвать нарушение моторики кишечника и дисфункцию пищеварения и всасывания, усугубляя симптомы вздутия и боли в животе. Употребление большого количества алкоголя также может стимулировать слизистую оболочку кишечника, снизить местную сопротивляемость и вызвать повреждение слизистой оболочки кишечника, усугубляя несварение и диарею. Поэтому медицинские эксперты предупреждают пациентов с синдромом раздраженного кишечника, необходимо полностью воздержаться от алкоголя, обязательно не капать спиртное. 3. не пейте кофе. Для желудочно-кишечного тракта кофе является стимулирующим напитком, так же как и алкоголь может вызвать движение кишечника и дисфункцию пищеварения, усугубляя симптомы вздутия и боли в животе, поэтому пациентам с синдромом раздраженного кишечника целесообразно избегать употребления кофе. 4. не употреблять диету с высоким содержанием жиров. Диета пациентов с синдромом раздраженного кишечника должна быть легкой, легкоусвояемой и менее жирной, как основной принцип. В любом случае, диета с высоким содержанием жиров может вызвать снижение функции пищеварения, усугубить симптомы кишечного метеоризма и легко вызвать запор, поэтому пациентам следует ограничить потребление жиров, особенно животных жиров. 5, Ешьте меньше газообразующей пищи. После попадания газообразующей пищи в кишечный тракт, в результате разложения кишечных бактерий может образоваться большое количество газа, что приводит к расширению кишечника и замедлению перистальтики кишечника, что может привести к кишечному метеоризму, болям в животе, запорам или диарее и другим симптомам. Исследования показали, что газированные напитки, бобы, картофель, капуста, яблоки и виноград являются продуктами, вызывающими газообразование, и их потребление должно быть строго ограничено. Синдром раздраженного кишечника отличают от следующих заболеваний: 1. Синдром мальабсорбции: этот синдром часто связан с диареей, но в анализе кала можно увидеть жир и непереваренную пищу. 2. 2, хронический колит: также часто бывают боли в животе и диарея, но в основном стул со слизью и кровью, при колоноскопии можно увидеть в слизистой толстой кишки застойный отек, эрозию или изъязвление. 3, хроническая дизентерия: диарея с гнойным и кровяным стулом, в анализе фекалий можно увидеть большое количество гноя и клеток крови, или увидеть дизентерийные бациллы, в культуре стула можно увидеть рост дизентерийных бацилл. 4, болезнь Кронха: часто с анемией, лихорадкой, слабостью и другими системными симптомами, при колоноскопии можно увидеть «линейные язвы» или изменения слизистой оболочки кишечника «брусчатка». Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это желудочно-кишечное расстройство, которое относится к группе симптомов, включающих боль в животе, вздутие живота, аномальные привычки кишечника и характер стула, стул со слизью, постоянные или периодические эпизоды без морфологических или биохимических отклонений для их объяснения. Он характеризуется раздражительностью функции кишечника. Хронический колит — хроническое, рецидивирующее, мультиинфарктное заболевание, местом возникновения которого является толстая, сигмовидная и прямая кишка. Это воспалительный отек, язвы и кровоточащие поражения в кишечнике, вызванные различными патогенными причинами в прямой и ободочной кишке. В чем же разница между этими двумя заболеваниями? Оба заболевания характеризуются повторяющимися эпизодами болей в животе, диареей и стулом со слизью. Хотя эпизоды синдрома раздраженного кишечника повторяются, они обычно не влияют на общее состояние; в то время как хронический колит часто сопровождается системными симптомами, такими как истощение и анемия различного порядка. Наиболее важным моментом является то, что при этом не возникает никаких проблем. При синдроме раздраженного кишечника слизистая оболочка при микроскопии лишь слегка отечна, но кровотечения или язвенных изменений нет. При рентгеновской бариевой клизме и раздраженной толстой кишке нет положительных результатов. Опасности Появление или обострение симптомов часто связано с психологическими факторами или каким-либо стрессовым состоянием. У некоторых пациентов наблюдаются симптомы различных дисфункций верхних отделов желудочно-кишечного тракта и внекишечного тракта. Это также может сопровождаться такими психиатрическими отклонениями, как депрессия, паранойя, нервозность, тревожность, враждебность и т.д. Другое: функциональный запор и синдром раздраженного кишечника с запором Функциональный запор и синдром раздраженного кишечника с запором — это функциональные расстройства кишечника, при которых нет поражений при бариевой клизме или колоноскопии и нет признаков системного заболевания. Разница заключается в том, что пациенты с СРК испытывают боль в животе и/или вздутие живота и связаны с аномальными движениями кишечника (запор или диарея). Подтипами СРК являются запор (С-СРК), диарея (Д-СРК) и чередование (А-СРК). Из них диагностические критерии С-IBS по Рим II подчеркивают наличие у пациента снижения частоты стула, затвердения фекалий и трудностей с прохождением стула.