Китайское руководство по гепатиту В 2015 года: Конечные точки лечения хронического гепатита В: 1. Желательные конечные точки: HBeAg-положительные и HBeAg-отрицательные пациенты, у которых после отмены препарата наблюдается стойкое исчезновение HBsAg с или без серологической конверсии HBsAg. 2. удовлетворительные конечные точки: HBeAg-положительные пациенты с устойчивым вирусологическим ответом и нормализацией АЛТ с сероконверсией HBeAg после отмены препарата; HBeAg-отрицательные пациенты с устойчивым вирусологическим ответом и нормализацией АЛТ после отмены препарата. 3. существенные конечные точки: поддержание вирусологического ответа (необнаруживаемая ДНК HBV) в течение длительного периода времени во время противовирусной терапии, если устойчивый ответ после отмены препарата не был получен. 4. Данные по эффективности: (1) Интерферон длительного действия: HBeAg-положительные пациенты с хроническим гепатитом В, получавшие лечение в течение 48 недель, с показателем серологической конверсии HBeAg 32%-36% и показателем конверсии HBsAg 2,3%-3% на 24 неделе наблюдения после прекращения лечения. HBeAg-отрицательные хронические больные гепатитом В Частота исчезновения HBsAg составила 3% на 24 неделе прекращения лечения и увеличилась до 8,7% на 3 году наблюдения и 12% на 5 году прекращения лечения. (2) Последующие исследования долгосрочного лечения ETV показали, что у HBeAg-положительных пациентов с хроническим гепатитом В, получавших лечение в течение 5 лет, частота регрессии ДНК HBV составляет 94%, а частота регрессии АЛТ — 80% (3) Тибивудин, если ДНК HBV 300 копий/мл достигается на 24 неделе лечения, обладает лучшей эффективностью и меньшей частотой резистентности к препарату на 1 и 2 годах лечения (4) Тенофовир дизопроксил фумарат (4) Тенофовир дизопроксил фумарат: У HBeAg-положительных пациентов с хроническим гепатитом В частота конверсии ДНК HBV на 48 неделе лечения составила 76%, частота серологической конверсии HBeAg — 21%, а частота реверсии АЛТ — 68%. У HBeAg-отрицательных пациентов с хроническим гепатитом В уровень преобразования ДНК HBV на 48 неделе лечения составил 93%, а уровень нормализации АЛТ — 76%. Интерпретация доктора Ма: 1. Идеальная конечная точка характеризуется наличием конверсии HBsAg и в некоторых случаях позитивностью HBsAb. Это означает клиническое излечение от гепатита В и наибольшую вероятность пожизненной стабильности заболевания гепатитом В после прекращения приема препарата. В настоящее время такое явление встречается относительно редко, но оно наблюдалось в клинике, особенно у пациентов, использующих интерферон длительного действия. 2. Удовлетворительная конечная точка: Для HBeAg-положительного гепатита В отличительной чертой является появление HBeAg отрицательного и HBeAb положительного, что обычно называют превращением большого триплета в малый триплет. Это означает, что гепатит В стабилен и вероятность рецидива гораздо ниже, чем у пациентов с крупными триплетами. Для HBeAg-негативного гепатита В отличительной чертой является появление длительного периода необнаруживаемой HBVDNA и нормальная функция печени. В настоящее время клинически это встречается чаще, в основном у пациентов, которые длительное время принимали интерферон или нуклеозидные аналоги для борьбы с вирусом. 3. основной конечной точкой, после текущего применения противовирусной терапии, является основная цель. Если HBVDNA все еще неоднократно положительна, это говорит о плохом лечении или неудачном лечении и требует немедленной консультации для изменения плана лечения. 4, таким образом, пациенты с хроническим гепатитом В, благодаря разумному и адекватному противовирусному лечению, в большинстве своем могут достичь вышеуказанных конечных точек лечения, что позволяет добиться контроля прогрессирования заболевания и эффективно отсрочить риск развития цирроза и рака печени. Однако условием является необходимость проведения противовирусной терапии в течение достаточно длительного периода времени. Вы в состоянии это сделать? Если да, то поздравляем, гепатит В не будет представлять угрозы для вашего здоровья!